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痛風(fēng)性關(guān)節炎是什么病

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痛風(fēng)性關(guān)節炎是一種由尿酸代謝異常導致單鈉尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引發(fā)的炎癥性疾病，主要表現為突發(fā)性關(guān)節紅腫熱痛。該病與高尿酸血癥直接相關(guān)，常見(jiàn)誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、遺傳因素等，好發(fā)于第一跖趾關(guān)節、踝關(guān)節、膝關(guān)節等部位。

1、尿酸代謝異常

痛風(fēng)性關(guān)節炎的核心發(fā)病機制是體內嘌呤代謝紊亂導致血尿酸水平升高。當血液中尿酸濃度超過(guò)飽和點(diǎn)，單鈉尿酸鹽會(huì )析出針狀結晶沉積在關(guān)節滑膜、軟骨及周?chē)浗M織。這些結晶被免疫系統識別后引發(fā)中性粒細胞浸潤，釋放炎癥因子如白細胞介素-1β，造成關(guān)節劇烈疼痛和腫脹。典型表現為夜間突發(fā)單關(guān)節劇痛，局部皮膚呈暗紅色且觸痛明顯。

2、飲食誘因

高嘌呤飲食是誘發(fā)急性發(fā)作的重要因素。動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等食物含有大量嘌呤，經(jīng)代謝后生成尿酸。酒精尤其是啤酒會(huì )抑制腎臟排泄尿酸，同時(shí)加速嘌呤分解。長(cháng)期過(guò)量攝入這類(lèi)食物會(huì )導致血尿酸水平持續升高，增加尿酸鹽結晶沉積概率?；颊咝鑷栏窨刂泼咳锗堰蕯z入量在150毫克以下。

3、遺傳易感性

約30%患者存在尿酸轉運蛋白基因突變，如SLC2A9、ABCG2等基因多態(tài)性可導致腎臟尿酸排泄減少或腸道分泌障礙。這類(lèi)人群即使正常飲食也可能出現高尿酸血癥。有家族史者發(fā)病年齡往往較早，且更容易出現痛風(fēng)石和慢性關(guān)節炎等嚴重并發(fā)癥。

4、繼發(fā)性損害

長(cháng)期未控制的痛風(fēng)可導致關(guān)節結構破壞。尿酸鹽結晶反復刺激會(huì )引發(fā)滑膜增生和軟骨侵蝕，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節面穿鑿樣缺損。皮下痛風(fēng)石常見(jiàn)于耳廓、肘部等部位，破潰后可能繼發(fā)感染。部分患者會(huì )并發(fā)尿酸性腎結石或間質(zhì)性腎炎，嚴重時(shí)導致腎功能衰竭。

5、代謝綜合征關(guān)聯(lián)

痛風(fēng)常與肥胖、高血壓、胰島素抵抗等代謝異常共存。內臟脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì )加重尿酸生成并抑制排泄。糖尿病患者的高血糖狀態(tài)也會(huì )影響腎小管尿酸轉運。這類(lèi)患者需要綜合管理基礎疾病，單純降尿酸治療往往效果有限。

痛風(fēng)性關(guān)節炎患者需建立長(cháng)期管理意識，急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀，緩解期需持續服用別嘌醇片或非布司他片控制血尿酸水平。每日飲水2000毫升以上有助于尿酸排泄，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。定期監測血尿酸值維持在300微摩爾每升以下能有效預防復發(fā)。合并高血壓或糖尿病者應優(yōu)先選擇氯沙坦鉀片、二甲雙胍緩釋片等兼具降尿酸作用的藥物。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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