脂肪肝的中西醫(yī)治療方法主要有調(diào)整飲食、運動干預、中藥調(diào)理、西藥治療和手術(shù)治療。
脂肪肝患者需減少高脂高糖食物攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。每日可食用瘦肉、魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免油炸食品、甜點及含糖飲料,控制每日總熱量攝入不超過身體需求。長期堅持低脂低糖飲食有助于減輕肝臟脂肪沉積。
每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動可改善脂肪肝。推薦快走、游泳、騎自行車等運動,每次持續(xù)30分鐘以上。運動能促進脂肪分解代謝,降低肝臟脂肪含量。合并肥胖者需逐步增加運動量,配合飲食控制使體重每月下降2-3公斤。運動干預需長期堅持才能維持效果。
中醫(yī)認為脂肪肝多屬痰濕瘀阻證,可使用山楂、決明子、澤瀉等具有化濕降脂功效的中藥。常見中成藥如血脂康膠囊、膽寧片、化滯柔肝顆粒等,能調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。中藥治療需辨證施治,濕熱型可加用黃芩、梔子,氣滯型可配伍柴胡、香附。中藥療程通常需要3-6個月。
西藥主要選用改善胰島素抵抗和降脂藥物。鹽酸二甲雙胍片可改善糖代謝,非諾貝特膠囊能降低甘油三酯,阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)膽固醇代謝。合并轉(zhuǎn)氨酶升高者可短期使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護肝細胞。西藥需在醫(yī)生指導下使用,定期監(jiān)測肝功能及血脂變化。
重度脂肪肝合并肝硬化時可能需要肝移植手術(shù)。對于病態(tài)肥胖導致的脂肪肝,經(jīng)評估后可考慮胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)等減重手術(shù)。手術(shù)適應證需嚴格把握,術(shù)后仍需長期生活方式干預。手術(shù)治療后要定期復查肝臟超聲和肝功能,監(jiān)測病情變化。
脂肪肝患者需建立健康生活方式,戒煙限酒,保證充足睡眠。每3-6個月復查肝臟超聲和肝功能指標,監(jiān)測病情進展。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀應及時就醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合治療時要注意藥物相互作用,所有藥物使用均需遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。
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