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胸腔積液有哪些分類(lèi)

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胸腔積液按病因可分為漏出液和滲出液兩大類(lèi)，漏出液多由心力衰竭、肝硬化等全身性疾病引起，滲出液常見(jiàn)于肺炎、結核、惡性腫瘤等局部病變。

1、漏出液

漏出液是由于全身性疾病導致血管內靜水壓升高或血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內滲出到胸腔形成。常見(jiàn)原因包括心力衰竭引起的體循環(huán)淤血、肝硬化導致的門(mén)靜脈高壓以及腎病綜合征引起的低蛋白血癥。這類(lèi)積液通常為淡黃色透明液體，比重低于1.015，蛋白含量小于30g/L，乳酸脫氫酶水平較低。治療需針對原發(fā)病，如使用呋塞米片減輕心臟負荷，補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

2、滲出液

滲出液是由于胸膜本身病變導致血管通透性增加，液體和蛋白從血管內滲出到胸腔形成。常見(jiàn)病因有細菌性肺炎引起的胸膜感染、肺結核導致的胸膜炎以及肺癌胸膜轉移。滲出液外觀(guān)可為黃色渾濁或血性，比重超過(guò)1.018，蛋白含量大于30g/L，乳酸脫氫酶水平較高。治療需根據病因選擇抗生素如左氧氟沙星片抗感染，或進(jìn)行胸腔穿刺引流緩解癥狀。

3、膿胸

膿胸是滲出液的特殊類(lèi)型，由化膿性細菌感染引起，積液呈膿性。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等?；颊叱厍环e液表現外，還伴有高熱、寒戰等全身中毒癥狀。治療需充分引流膿液，靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行胸腔鏡清創(chuàng )術(shù)。

4、血胸

血胸指胸腔內積聚血液，多由外傷、胸主動(dòng)脈瘤破裂或凝血功能障礙導致。積液呈血性，血紅蛋白含量與血液相近。大量血胸可引起失血性休克，需緊急胸腔閉式引流，必要時(shí)手術(shù)止血。對于凝血功能異常者，需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙。

5、乳糜胸

乳糜胸是由于胸導管破裂導致乳糜液漏入胸腔，積液呈乳白色。常見(jiàn)原因包括胸部手術(shù)損傷、惡性腫瘤侵犯或先天性胸導管畸形。治療需禁食減少乳糜液生成，必要時(shí)行胸導管結扎術(shù)。中鏈甘油三酯飲食有助于減少乳糜液產(chǎn)生。

胸腔積液患者應注意臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食上需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽攝入量。定期復查胸部影像學(xué)評估積液變化，遵醫囑規范治療原發(fā)病。如出現氣促加重、發(fā)熱不退等情況需及時(shí)就醫，避免自行使用利尿劑或穿刺放液。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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