胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、胸部外傷、惡性腫瘤、藥物反應等原因引起。胸膜炎通常表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀,可通過(guò)抗感染治療、止痛治療、胸腔穿刺引流等方式緩解。
細菌、病毒、結核分枝桿菌等病原體感染是胸膜炎的常見(jiàn)原因。結核性胸膜炎患者可能出現低熱、盜汗、消瘦等癥狀,需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。細菌性胸膜炎可能伴隨高熱、膿痰,可選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療。
系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可能累及胸膜?;颊叱赝赐膺€可出現關(guān)節腫痛、皮疹等癥狀,需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。這類(lèi)患者需定期監測血常規和肝腎功能。
肋骨骨折、胸部擠壓傷可能導致胸膜損傷。外傷性胸膜炎患者胸痛癥狀明顯,可能伴隨皮下氣腫。治療需固定胸廓,使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴重者需行胸腔閉式引流術(shù)。
肺癌胸膜轉移、胸膜間皮瘤等可導致惡性胸腔積液?;颊呖赡艹霈F進(jìn)行性加重的呼吸困難,胸腔積液常呈血性。診斷需結合胸部CT和胸水細胞學(xué)檢查,治療包括順鉑注射液胸腔灌注、培美曲塞二鈉化療等。
部分患者使用胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物后可能出現藥物性胸膜炎。停藥后癥狀多可緩解,嚴重者可短期使用醋酸潑尼松片。用藥期間應密切觀(guān)察呼吸狀況變化。
胸膜炎患者應保持充足休息,避免劇烈咳嗽和深呼吸動(dòng)作。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋、肉末粥等。注意監測體溫和呼吸頻率變化,若出現胸悶加重、口唇發(fā)紺等情況需立即就醫?;謴推诳蛇M(jìn)行緩慢的深呼吸訓練幫助肺功能恢復,但應避免過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)。
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