便秘合并痔瘡可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。便秘合并痔瘡通常由膳食纖維攝入不足、久坐不動(dòng)、排便習慣不良、肛周靜脈曲張、腸道蠕動(dòng)減弱等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減輕排便時(shí)對痔瘡的刺激。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇西藍花、燕麥、蘋(píng)果等食物。同時(shí)保證每日飲水1500-2000毫升,避免糞便干結。需注意膳食纖維應逐步增加,以免引起腹脹。
適度運動(dòng)能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳。避免久坐超過(guò)1小時(shí),久坐可能加重肛周靜脈淤血。提肛運動(dòng)可增強盆底肌力量,每日3組每組10次,有助于改善痔瘡癥狀。
乳果糖口服溶液能軟化糞便,聚乙二醇4000散可增加糞便含水量。痔瘡發(fā)作時(shí)可使用復方角菜酸酯栓緩解疼痛,馬應龍麝香痔瘡膏能減輕局部炎癥。藥物需在醫生指導下使用,避免長(cháng)期依賴(lài)瀉藥。
溫水坐浴可促進(jìn)肛周血液循環(huán),每日2次每次15分鐘。紅外線(xiàn)照射能緩解痔瘡水腫,需在醫療機構進(jìn)行。生物反饋治療適用于排便協(xié)調障礙患者,通過(guò)儀器訓練改善排便反射。
對于Ⅲ-Ⅳ度痔瘡或保守治療無(wú)效者,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。血栓性外痔需行血栓剝離術(shù)。術(shù)后需保持排便通暢,避免用力排便導致創(chuàng )面出血。手術(shù)方式需由專(zhuān)科醫生評估后決定。
便秘合并痔瘡患者應建立定時(shí)排便習慣,晨起后喝溫水刺激胃腸反射。排便時(shí)避免過(guò)度用力或長(cháng)時(shí)間蹲坐,控制在5分鐘內完成。避免辛辣刺激食物和酒精攝入,保持肛周清潔干燥。癥狀持續加重或出現便血、劇烈疼痛時(shí)需及時(shí)就醫,避免自行使用偏方或長(cháng)期濫用藥物。定期進(jìn)行肛門(mén)指檢和腸鏡檢查有助于排除其他腸道疾病。
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