概述

簡(jiǎn)介：

噯氣，又稱(chēng)噫氣病，是以氣從胃中上逆，出咽喉而發(fā)出聲音，聲長(cháng)而緩，且常伴噯腐氣味，食后多發(fā)為主要表現的疾病，是消化道疾病常見(jiàn)癥狀，多見(jiàn)于反流性食管炎、慢性胃炎、消化道潰瘍等疾病。

就診科室：

中醫科、消化內科

臨床癥狀：

噯氣之聲沉長(cháng)，不似呃逆之聲短促。多見(jiàn)于飽食之后，常伴見(jiàn)胃脘飽脹、食欲不振、胃酸、惡心、嘔吐等癥狀。

流行病學(xué)：

普遍高發(fā)，無(wú)明顯發(fā)病人群，一般以脾胃虛弱人群發(fā)作較為頻繁。

治療原則：

治療以和胃降逆為主。

嚴重性：

日久失治或誤治可能導致疾病進(jìn)一步發(fā)展，有消化道出血等危險，還可能存在消化道腫瘤，延誤最佳治療時(shí)間，危及生命。

是否醫保：

是

病因

病因：

噯氣主要是脾胃不和，胃氣上逆所致。與外邪侵襲、飲食不節、情志不遂、久病體虛等因素有關(guān)。

1、外邪侵襲：外感風(fēng)寒之邪，寒氣客胃，致使胃氣上逆，也可導致噯氣。

2、飲食不節：進(jìn)食太快、偏食生冷水果或粘膩不易消化的食物，損傷脾胃，宿食內停，胃氣上逆至喉嚨，發(fā)出噯氣之聲。

3、情志不遂：惱怒傷肝，氣機不利，橫逆犯胃；或肝郁克脾，或憂(yōu)思傷脾，胃失和降，胃氣上逆，導致噯氣發(fā)生。

4、久病體虛：或素體不足，或年老體弱，或大病初愈，虛損誤攻，均可損傷中氣，或耗傷胃陰，脾虛氣逆，發(fā)生噯氣。

癥狀

典型癥狀：

噯氣本身即為一種癥狀表現，其典型特點(diǎn)是由喉發(fā)出聲音，聲長(cháng)而緩，且常伴噯腐氣味，飽食后多發(fā)。

其他癥狀：

噯氣發(fā)作時(shí)，常伴有胃脘飽脹、滿(mǎn)悶，惡心，嘔吐，吞酸，納差，面色無(wú)華，神疲乏力等脾胃虛弱的表現。

診斷

診斷依據：

1、一周之內噯氣反復發(fā)作。

2、常伴有酸腐氣息，食后多發(fā)；還常伴有胃脘滿(mǎn)悶，惡心吞酸，納差等癥狀。

3、多有受涼，飲食，情志等誘發(fā)因素。

相關(guān)檢查：

噯氣是一種癥狀，中醫一般是通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參確診疾??；西醫主要是通過(guò)胃鏡等常規檢查手段幫助尋找病因，診斷疾病。

1、望聞問(wèn)切：

（1）望：觀(guān)察可見(jiàn)患者面色無(wú)華，神情疲倦，或舌淡苔白，或舌苔黃膩。

（2）聞：可聽(tīng)到患者自喉嚨發(fā)出的聲長(cháng)而緩的噯氣聲；可聞到患者嘴里散發(fā)的酸腐氣味。

（3）問(wèn)：詢(xún)問(wèn)患者既往史，多有著(zhù)涼、飲食不節、情志不遂等病史。

（4）切：脈象或為沉遲脈，或為滑脈，或為弦脈。

2、胃鏡檢查：如胃鏡下見(jiàn)胃黏膜有充血、水腫等，可考慮為胃炎；如鏡下見(jiàn)胃部有潰瘍、糜爛等，可考慮胃潰瘍等；如鏡下見(jiàn)有腫物，考慮胃息肉、胃癌等，需進(jìn)行活檢，進(jìn)一步確診。

鑒別：

噯氣與呃逆鑒別：兩者均為胃氣上逆所致，呃逆是以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制為主要表現。噯氣乃胃氣阻遏，氣逆于上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的噯氣聲，常伴有噯腐氣息，食后多發(fā)，與喉間氣逆而發(fā)出的呃呃之聲不難區分。在預后方面，噯氣只是胃腸疾病的癥狀，與疾病預后無(wú)明顯關(guān)系，而呃逆若出現于危重病人，往往為臨終之兆，應予以警惕。

治療

治療方針：

噯氣是胃氣上逆所致，故其治療原則以和胃降逆為主，再結合患者具體病情，辨證施治。治療方法以藥物治療為主，可加針灸等方法輔助治療。另外還可以通過(guò)喝溫水、減慢進(jìn)食速度、避免過(guò)飽等方法緩解。

日常護理：

1、日常生活中注意保暖，以防寒邪客胃，加重病情。

2、起居有常，規律作息，保持充足睡眠。

3、適當運動(dòng)，如練習八段錦、太極拳養生術(shù)等。

4、日常觀(guān)察有無(wú)嘔吐，大便情況等，能幫助醫生采集辯證信息，及時(shí)調整用藥。

藥物治療：

1、保和丸加減：（1）常用藥：山楂，神曲，萊菔子消各種飲食積滯；半夏，陳皮行氣化滯，和胃止嘔；茯苓健脾利濕，和中止瀉；連翹散結以助消積，清解食積所生之熱。（2）適應癥：適用于因飲食失節，暴飲暴食，食積內停，氣機阻滯，脾胃升降失司，導致脘腹脹滿(mǎn)，噯腐吞酸，惡食嘔逆，大便泄瀉之證。（3）用法：口服。（4）禁忌：體虛無(wú)積者禁用，孕婦和哺乳期慎用。

2、星夏梔子湯加減：（1）常用藥：天南星，半夏燥濕化痰；石膏，梔子清熱瀉火；香附理氣。（2）適應癥：適用于胃有痰火而噯氣者。（3）用法：水煎服。（4）禁忌：脾胃虛寒者慎用。

3、柴胡疏肝散加減：（1）常用藥：柴胡，香附，川芎疏肝解郁行氣；陳皮理氣行滯和胃；枳殼疏理肝脾；芍藥養血柔肝；甘草調和藥性。（2）適應癥：適用于肝胃不和之噯氣者。（3）用法：水煎服。（4）注意：本方芳香辛燥，易耗氣傷陰，不宜久服。

4、養中煎加減：（1）常用藥：人參，山藥，白扁豆，茯苓，甘草補脾益氣；干姜溫中散寒；噯腐氣滯者，加陳皮或砂仁，理氣健脾。（2）適應癥：適用于中氣虛寒，伴有噯氣，為嘔為泄者。（3）用法：水煎服。（4）禁忌：胃火旺盛者慎用。

其他治療：

1、針灸治療：

（1）治法：和胃降逆。

（2）主穴：中脘、內關(guān)、足三里等穴位

（3）配穴：食滯胃腸加內庭穴；肝氣犯胃加太沖穴、期門(mén)穴；脾胃虛弱加脾俞穴、胃俞穴。

（4）注意事項：針灸時(shí)不要亂動(dòng)，避免彎針、斷針；放松心情，避免肌肉過(guò)度緊張增加進(jìn)針難度。

飲食

飲食建議：

1、飲食有節，宜進(jìn)食易消化的食物，如面條、粥等。

2、可適當進(jìn)食山楂、雞內金助消化。

3、適量食用山藥、蓮子、扁豆、芡實(shí)、薏米等藥食兩用之品可調理脾胃。

4、根據中醫“以臟補臟”的理論，可適度選擇食用豬肚、羊肚、雞胗、鴨胗等動(dòng)物內臟。

飲食禁忌：

1、禁食生冷不潔、難消化之物，不可進(jìn)食過(guò)快，以免損脾傷胃。

2、忌食辛辣醇酒、葷腥油膩之品，以防刺激脾胃。

預防

預防：

1、保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，勿急躁易怒或憂(yōu)思傷悲，調暢情志，減少情志失調對脾胃的影響。

2、注意保暖，以防寒邪客胃。

3、勞逸結合，注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，如堅持散步并適當練習八段錦、太極拳養生術(shù)等。