腦血栓后遺癥主要包括肢體偏癱、言語障礙、吞咽困難、認知功能下降和情緒障礙等。腦血栓是由于腦血管內(nèi)血栓形成導致腦組織缺血壞死,遺留的功能障礙與梗死部位和面積密切相關。
腦血栓后最常見的后遺癥為一側(cè)肢體偏癱,多表現(xiàn)為肌力減退、活動不靈活或完全不能自主運動。這與大腦運動中樞或傳導通路受損有關,可能伴隨肌肉萎縮、關節(jié)攣縮??祻椭委熜柙缙诮槿耄ū粍雨P節(jié)活動、電刺激治療,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
優(yōu)勢半球受損可能導致運動性失語或感覺性失語,患者可能出現(xiàn)表達困難、詞不達意或理解障礙。部分患者伴隨構音障礙,發(fā)音含糊不清。語言康復需長期堅持,可通過復述訓練、圖片命名練習改善,必要時使用鹽酸多奈哌齊片等改善腦代謝藥物。
延髓或大腦皮層吞咽中樞受累時,會出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽費力等癥狀,易引發(fā)吸入性肺炎。需調(diào)整食物性狀為糊狀或膠凍狀,進行吞咽功能訓練,嚴重時需鼻飼喂養(yǎng)。可配合使用維生素B1片、艾地苯醌片等促進神經(jīng)修復。
額葉、顳葉等區(qū)域梗死可能導致記憶力減退、定向力障礙或執(zhí)行功能受損。表現(xiàn)為忘記近期事件、算數(shù)能力下降等。認知訓練結合藥物治療如尼莫地平片、奧拉西坦膠囊可能有一定改善作用。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)卒中后抑郁或焦慮,與腦損傷和病后心理適應雙重因素相關。表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退或易激惹。除心理疏導外,可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
腦血栓后遺癥的康復需要長期堅持綜合干預。家屬應協(xié)助患者進行每日肢體功能鍛煉,選擇易消化、低鹽低脂的飲食,預防便秘和跌倒。定期復查腦血管情況,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)對功能恢復至關重要,必要時尋求專業(yè)康復機構指導。
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