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急性心梗有哪些后遺癥

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急性心梗后遺癥主要有心律失常、心力衰竭、心室壁瘤、心臟破裂、心源性休克等。急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死，即使經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，部分患者仍可能遺留不同程度的心臟功能障礙或結構改變。

1、心律失常

急性心梗后心肌電活動(dòng)紊亂可能導致室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常。這與梗死區域心肌細胞壞死、纖維化影響電傳導有關(guān)?；颊呖赡艹霈F心悸、頭暈甚至暈厥。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測評估，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，嚴重者需植入心臟起搏器。

2、心力衰竭

大面積心肌梗死會(huì )導致心肌收縮力下降，引發(fā)左心衰竭或全心衰竭?；颊弑憩F為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用呋塞米片、鹽酸貝那普利片等利尿劑和血管擴張劑，重度心衰可能需要心室輔助裝置支持。

3、心室壁瘤

梗死區心肌被纖維組織替代后，在心臟收縮壓力下可能向外膨出形成室壁瘤。這會(huì )降低心臟泵血效率，增加附壁血栓形成風(fēng)險。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，無(wú)癥狀者需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片抗凝，合并血栓時(shí)加用華法林鈉片，瘤體過(guò)大影響心功能者需手術(shù)切除。

4、心臟破裂

心梗后1-2周壞死心肌軟化，可能發(fā)生心室游離壁破裂、室間隔穿孔或乳頭肌斷裂。表現為突發(fā)胸痛、休克，心包填塞者可出現頸靜脈怒張。需緊急心包穿刺減壓并實(shí)施外科修補手術(shù)，術(shù)前可使用注射用硝普鈉穩定血流動(dòng)力學(xué)。

5、心源性休克

當40%以上心肌壞死時(shí)，心臟泵功能?chē)乐厥軗p會(huì )導致持續性低血壓、器官灌注不足?；颊咂つw濕冷、尿量減少、意識模糊。需在ICU監護下使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓，必要時(shí)應用主動(dòng)脈內球囊反搏或體外膜肺氧合支持。

心梗后患者需終身堅持低脂低鹽飲食，每日監測血壓心率，按醫囑服用阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物?？祻推谠卺t生指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)訓練，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復查心電圖、心臟超聲評估心功能，出現胸悶氣短加重需立即就醫。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能，家中備好硝酸甘油片等急救藥品。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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