甲狀腺結節通常不會(huì )遺傳,其發(fā)生主要與碘攝入異常、輻射暴露、炎癥刺激等因素有關(guān)。甲狀腺結節的處理方式主要有定期復查、超聲檢查、細針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)治療等。
甲狀腺結節多為后天獲得性疾病,遺傳因素在其發(fā)病機制中占比極小。臨床數據顯示,家族性甲狀腺結節病例較為罕見(jiàn),多數患者無(wú)明確家族史。結節形成常與長(cháng)期碘缺乏或過(guò)量相關(guān),缺碘地區人群易出現結節性甲狀腺腫,而高碘飲食可能誘發(fā)甲狀腺自主功能性結節。頸部放射線(xiàn)暴露史是明確危險因素,兒童時(shí)期接受過(guò)頭頸部放療的人群患病概率顯著(zhù)增高。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等自身免疫性疾病也可能導致結節形成,患者常伴有甲狀腺抗體水平升高。
極少數情況下,甲狀腺髓樣癌具有家族遺傳性,屬于多發(fā)性內分泌腺瘤病2型綜合征的表現之一。這類(lèi)患者存在RET原癌基因突變,可表現為甲狀腺雙側多發(fā)結節,常合并腎上腺嗜鉻細胞瘤或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。家族性非髓樣甲狀腺癌綜合征也存在遺傳傾向,但臨床更為罕見(jiàn)。對于有甲狀腺癌家族史的人群,建議進(jìn)行基因檢測和定期甲狀腺超聲篩查。
發(fā)現甲狀腺結節應完善甲狀腺功能、抗體檢測及超聲檢查,根據結節大小、形態(tài)、血流特征等判斷性質(zhì)。多數良性結節只需6-12個(gè)月隨訪(fǎng)觀(guān)察,出現壓迫癥狀或惡性?xún)A向時(shí)需考慮手術(shù)切除。日常應注意均衡碘攝入,避免頸部頻繁接觸電離輻射,保持規律作息有助于維持甲狀腺功能穩定。
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