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什么是缺血性的肝炎

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缺血性肝炎是指肝臟因血流灌注不足導致的肝細胞損傷或壞死,常見于心力衰竭、休克、嚴重脫水等導致全身或局部循環(huán)障礙的情況。缺血性肝炎主要表現(xiàn)為轉氨酶顯著升高、黃疸、凝血功能障礙等癥狀,嚴重時可進展為急性肝衰竭。

肝臟作為高代謝器官,對缺氧極為敏感。當心輸出量驟減或肝動脈/門靜脈血流受阻時,肝細胞因缺氧而發(fā)生線粒體功能障礙,三磷酸腺苷合成減少,細胞膜鈉鉀泵失效,最終導致細胞水腫、溶解壞死。典型實驗室檢查可見谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶在24-48小時內急劇上升至數(shù)千單位每升,乳酸脫氫酶水平同步升高,而堿性磷酸酶和膽紅素升高相對滯后。影像學檢查可能顯示肝臟密度減低或灌注異常,但確診需結合病史和排除其他肝炎類型。

該病進展迅速但具有可逆性,早期糾正原發(fā)疾病后肝功多能恢復。治療核心在于改善全身血流動力學,如心衰患者需利尿強心,休克患者需擴容升壓,必要時使用血管活性藥物。同時需維持水電解質平衡,預防肝腎綜合征,嚴重凝血異常者可補充新鮮冰凍血漿。約半數(shù)患者會出現(xiàn)輕度膽汁淤積,通常無須特殊干預。僅極少數(shù)大面積肝壞死病例需考慮人工肝支持或肝移植。

預防缺血性肝炎需積極控制基礎心血管疾病,避免劇烈腹瀉或大量失血導致的容量不足。高危人群出現(xiàn)不明原因轉氨酶飆升時,應及時就醫(yī)評估循環(huán)狀態(tài)?;謴推诮ㄗh低脂高蛋白飲食,適量補充B族維生素幫助肝細胞修復,定期監(jiān)測肝功直至完全正常。日常需避免飲酒、濫用藥物等增加肝臟負擔的行為。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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