慢性咳嗽的癥狀主要有刺激性干咳、夜間咳嗽加重、咽喉異物感、咳痰以及胸骨后燒灼感。慢性咳嗽通常由咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、上氣道咳嗽綜合征、慢性支氣管炎或嗜酸性粒細胞性支氣管炎等疾病引起,建議及時(shí)就醫明確病因。
慢性咳嗽患者常表現為無(wú)痰或少痰的陣發(fā)性干咳,咳嗽呈突發(fā)性且難以抑制,多因氣道高反應性引發(fā)??人宰儺愋韵颊呓佑|冷空氣、粉塵或運動(dòng)后癥狀加重,可遵醫囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片或復方甲氧那明膠囊控制氣道炎癥。
平臥時(shí)因氣道分泌物積聚或胃酸反流刺激,咳嗽在夜間或清晨尤為明顯。胃食管反流病患者可能伴反酸噯氣,需使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。建議睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
上氣道咳嗽綜合征患者因鼻后滴漏刺激咽喉,常感覺(jué)咽部有黏痰附著(zhù)需頻繁清嗓,可伴隨鼻塞流涕。生理鹽水鼻腔沖洗聯(lián)合氯雷他定片、桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于緩解癥狀,必要時(shí)需完善鼻竇CT檢查。
慢性支氣管炎患者咳嗽多伴白色黏液痰,感染急性期可出現黃膿痰。痰液檢查能鑒別細菌或非典型病原體感染,常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)排痰,合并感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
胃酸反流或氣道炎癥可能引發(fā)胸骨后灼熱感或隱痛,需與心源性胸痛鑒別。嗜酸性粒細胞性支氣管炎患者痰嗜酸粒細胞增高,需使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑治療,同時(shí)避免接觸過(guò)敏原。
慢性咳嗽患者應保持室內濕度40%-60%,避免辛辣刺激性食物及煙草暴露。每日飲用適量溫蜂蜜水有助于緩解咽喉刺激,過(guò)敏體質(zhì)者需定期清洗床品減少塵螨接觸。若咳嗽持續超過(guò)8周或出現咯血、消瘦等預警癥狀,須盡快至呼吸內科完善肺功能、胃鏡等檢查。
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