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為什么糖尿病人會(huì )出現酮癥酸中毒

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糖尿病人出現酮癥酸中毒主要與胰島素絕對或相對不足、機體代謝紊亂有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括感染、擅自停藥、急性應激等。酮癥酸中毒是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥，需立即就醫干預。

1、胰島素缺乏

糖尿病患者因胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導致葡萄糖無(wú)法有效利用。此時(shí)機體轉而分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體。當酮體積累超過(guò)代謝能力時(shí)，血液酸堿平衡被破壞。典型表現為呼吸深快伴爛蘋(píng)果味呼氣，需緊急使用胰島素注射液糾正代謝紊亂。

2、急性感染

肺炎、尿路感染等疾病會(huì )加重胰島素抵抗，同時(shí)炎癥反應加速脂肪分解。感染期間患者常伴隨發(fā)熱、食欲減退等癥狀，易忽略血糖監測。建議糖尿病患者感染時(shí)每日監測血糖4-6次，及時(shí)調整胰島素劑量。

3、治療中斷

自行停用胰島素或口服降糖藥會(huì )使血糖驟然升高。1型糖尿病患者停藥12-24小時(shí)即可誘發(fā)酮癥酸中毒。表現為口渴多尿加重、腹痛嘔吐等。需嚴格遵醫囑用藥，不可因血糖暫時(shí)穩定而減停藥物。

4、應激狀態(tài)

外傷、手術(shù)、心梗等應激事件會(huì )促進(jìn)升糖激素分泌。這些激素拮抗胰島素作用，促使脂肪分解加速。圍手術(shù)期患者應改用胰島素泵控制血糖，密切監測血酮水平。

5、飲食失控

暴飲暴食或過(guò)量攝入高脂食物會(huì )增加代謝負擔。長(cháng)期饑餓狀態(tài)同樣會(huì )促使脂肪分解，如過(guò)度節食減肥的糖尿病患者。建議采用定時(shí)定量飲食，保證每日碳水化合物攝入不低于130克。

糖尿病患者應定期檢測糖化血紅蛋白和尿酮體，隨身攜帶糖尿病急救卡。出現惡心嘔吐、意識模糊等癥狀時(shí)需立即檢測血糖血酮。日常注意足部護理預防感染，避免酗酒及劇烈情緒波動(dòng)。胰島素注射者需規律輪換注射部位，防止脂肪營(yíng)養不良影響藥物吸收。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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