慢阻肺穩定期的治療方法主要有長(cháng)期規律用藥、氧療、呼吸康復訓練、疫苗接種、營(yíng)養支持等。慢阻肺穩定期需通過(guò)綜合干預延緩疾病進(jìn)展,改善生活質(zhì)量。
支氣管擴張劑是核心治療藥物,常用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等,可緩解氣道痙攣。部分患者需聯(lián)合使用茶堿緩釋片預防急性加重。用藥期間需定期復查肺功能,避免擅自調整劑量。吸入裝置的正確使用直接影響療效,建議在醫務(wù)人員指導下反復練習。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長(cháng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間建議15小時(shí)以上。使用制氧機時(shí)應保持鼻導管清潔,氧流量通常調節為1-2升/分鐘。外出活動(dòng)時(shí)可配備便攜式氧氣瓶,避免劇烈運動(dòng)導致缺氧加重。氧療能改善組織供氧,降低肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險。
腹式呼吸和縮唇呼吸訓練可增強膈肌力量,減少呼吸功耗。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如步行、騎自行車(chē),強度以輕微氣促為宜。部分機構提供專(zhuān)業(yè)肺康復課程,包含呼吸操、耐力訓練及心理疏導。堅持訓練6周以上可顯著(zhù)提升運動(dòng)耐量。
每年秋季接種流感疫苗能降低呼吸道感染概率,肺炎球菌多糖疫苗每5年加強接種一次。疫苗接種后可能出現局部紅腫或低熱,通常1-2天自行緩解。免疫防護可減少急性加重次數,住院患者應在出院前完成疫苗接種。
高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋有助于維持呼吸肌功能,每日能量攝入應達到30千卡/千克體重。消瘦患者可補充整蛋白型腸內營(yíng)養粉,合并心衰者需限制鈉鹽攝入。營(yíng)養師指導下的個(gè)性化膳食方案能改善患者營(yíng)養狀態(tài)。
慢阻肺穩定期患者應嚴格戒煙,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。保持居室通風(fēng)但注意保暖,濕度控制在40%-60%。每日監測癥狀變化,記錄咳嗽、痰液性狀等信息。定期隨訪(fǎng)時(shí)攜帶用藥清單和癥狀日記,便于醫生評估調整方案。合并其他慢性疾病者需協(xié)調多科治療,避免藥物相互作用。
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