傷口接觸艾滋病病毒后是否感染需同時(shí)滿(mǎn)足病毒活性、病毒量充足、侵入途徑有效三個(gè)核心條件。艾滋病病毒主要通過(guò)血液、精液、陰道分泌物等體液傳播,皮膚完整時(shí)無(wú)感染風(fēng)險。
病毒活性是首要條件,艾滋病病毒在體外存活時(shí)間較短,干燥環(huán)境或暴露于空氣中數小時(shí)即失活。新鮮體液中的病毒需通過(guò)開(kāi)放性傷口直接接觸,且病毒量需達到感染閾值。實(shí)驗數據顯示,1毫升血液中病毒載量超過(guò)1000拷貝才具有傳染性。傷口類(lèi)型也影響感染概率,深部穿刺傷比淺表擦傷風(fēng)險更高,因前者更易使病毒接觸皮下毛細血管網(wǎng)。黏膜暴露于感染性體液時(shí)風(fēng)險僅次于血管直接暴露,如眼結膜、口腔黏膜等部位破損后接觸病毒。
特殊情況下存在理論上的極小概率感染可能。當傷口處于急性出血期且直接接觸高病毒載量體液時(shí),如醫護人員被艾滋病患者血液污染的銳器刺傷,此時(shí)感染概率約為0.3%。共用注射器吸毒行為屬于高危暴露,因注射器內殘留血液可能直接進(jìn)入血液循環(huán)。需注意日常生活中的普通傷口接觸環(huán)境物品不會(huì )傳播,艾滋病病毒無(wú)法通過(guò)門(mén)把手、馬桶圈等物品間接傳播。
若發(fā)生高危暴露,應在72小時(shí)內使用阻斷藥物如齊多夫定片、拉米夫定片、多替拉韋鈉片等組合方案。建議暴露后立即用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘,避免擠壓傷口增加病毒吸收。日常處理他人血液體液時(shí)應佩戴手套,皮膚有破損時(shí)做好防水敷料保護。艾滋病病毒對75%酒精、含氯消毒劑敏感,環(huán)境物品污染后可用這些消毒劑處理。
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