艾滋病患者可能出現舌頭白斑、口腔毛狀白斑、鵝口瘡等癥狀。艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒感染引起的慢性傳染病,當免疫功能受損時(shí),口腔黏膜易出現特征性病變。
舌頭白斑表現為舌背或舌緣出現白色斑塊,可能由念珠菌感染引起。艾滋病患者因免疫力低下,口腔內正常菌群失衡,白色念珠菌過(guò)度增殖導致黏膜病變?;颊呖赡馨橛凶仆锤谢蛭队X(jué)異常。臨床常用制霉菌素含漱液、克霉唑口腔貼片或氟康唑膠囊進(jìn)行抗真菌治療,同時(shí)需加強口腔清潔護理。
口腔毛狀白斑多發(fā)生于舌側緣,呈白色絨毛狀突起,與EB病毒感染相關(guān)。這是艾滋病特征性口腔表現之一,通常無(wú)痛感但可能影響進(jìn)食。病變區域角質(zhì)細胞異常增生,表面粗糙。治療可選用阿昔洛韋片、伐昔洛韋分散片等抗病毒藥物,配合局部使用維A酸乳膏改善角化異常。
鵝口瘡表現為舌面或頰黏膜散在的乳白色偽膜,剝離后可見(jiàn)充血創(chuàng )面。艾滋病患者因CD4細胞減少,易發(fā)生嚴重念珠菌性口炎。病變可蔓延至咽部導致吞咽困難。除使用氟康唑膠囊外,重癥患者可能需要伊曲康唑口服液或兩性霉素B含漱液,同時(shí)需監測肝功能。
舌乳頭萎縮表現為舌面光滑發(fā)紅,絲狀乳頭減少或消失??赡芤騂IV直接損傷舌上皮細胞或合并維生素B族缺乏所致?;颊叱0橛锌诟?、灼口綜合征等癥狀。治療需補充復合維生素B片,嚴重者可使用沙利度胺片調節免疫,配合人工唾液緩解癥狀。
舌部卡波西肉瘤是艾滋病晚期并發(fā)癥,表現為紫紅色結節或斑塊,與人皰疹病毒8型感染相關(guān)。腫瘤可導致舌體腫大、出血或潰瘍。治療需采用高效抗逆轉錄病毒療法控制HIV病毒載量,局部病變可注射長(cháng)春新堿注射液,廣泛病灶需聯(lián)合多柔比星脂質(zhì)體注射液化療。
艾滋病患者出現舌部癥狀時(shí)應及時(shí)就醫進(jìn)行HIV抗體檢測和CD4細胞計數。日常需保持口腔衛生,使用軟毛牙刷輕柔清潔,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。建議每3個(gè)月進(jìn)行口腔專(zhuān)科檢查,出現新發(fā)皮損、潰瘍不愈或吞咽困難等癥狀需立即復診。規律服用抗病毒藥物是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵,同時(shí)需注意藥物與抗真菌制劑間的相互作用。
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