乙肝病毒DNA是指乙型肝炎病毒的脫氧核糖核酸,是病毒復(fù)制和感染的關(guān)鍵物質(zhì)。檢測乙肝病毒DNA水平有助于判斷病毒復(fù)制活躍程度、傳染性強(qiáng)弱以及抗病毒治療效果,主要有定量檢測和定性檢測兩種方式。
乙肝病毒DNA由雙鏈環(huán)狀結(jié)構(gòu)組成,包含約3200個(gè)堿基對,編碼病毒核心抗原、表面抗原、聚合酶等多種蛋白。病毒進(jìn)入肝細(xì)胞后,其DNA會(huì)進(jìn)入細(xì)胞核形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA,作為病毒復(fù)制的模板持續(xù)產(chǎn)生新的病毒顆粒。高病毒載量通常提示活躍復(fù)制,血液中每毫升超過10的5次方拷貝數(shù)具有較強(qiáng)傳染性。定量檢測采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù),可精確測定血液中病毒DNA含量,檢測下限可達(dá)20國際單位/毫升。定性檢測則通過PCR擴(kuò)增判斷是否存在病毒核酸,適用于篩查和初診。病毒DNA載量與肝臟炎癥程度、纖維化進(jìn)展密切相關(guān),持續(xù)高載量可能加速肝硬化甚至肝癌發(fā)生??共《局委熯^程中定期監(jiān)測DNA水平變化是評估療效的重要指標(biāo),理想狀態(tài)下治療3個(gè)月后載量應(yīng)下降超過2個(gè)對數(shù)級,24周內(nèi)實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答。
日常需避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,接種乙肝疫苗是有效的預(yù)防手段。若檢測發(fā)現(xiàn)病毒DNA陽性,應(yīng)及時(shí)到感染科或肝病科就診,由醫(yī)生根據(jù)肝功能、超聲等檢查綜合評估是否需要抗病毒治療。目前一線抗病毒藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,可有效抑制病毒復(fù)制。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥,每3-6個(gè)月復(fù)查病毒載量和肝功能指標(biāo)。保持規(guī)律作息,限制酒精攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于維護(hù)肝功能。
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