慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、咳嗽加劇、痰量增多或痰液變稠、胸悶胸痛、發(fā)熱乏力等癥狀。慢性阻塞性肺疾病急性加重期通常由呼吸道感染、空氣污染、未規(guī)范用藥等因素誘發(fā)，可能伴隨呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥。
1、呼吸困難加重
患者常感覺呼吸費(fèi)力，活動(dòng)后氣促明顯加劇，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)喘息。這與氣道炎癥加重、黏液堵塞導(dǎo)致通氣功能障礙有關(guān)。急性加重期可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需半臥位緩解。此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑，配合低流量吸氧。
2、咳嗽加劇
咳嗽頻率和強(qiáng)度顯著增加，多為持續(xù)性干咳或伴有膿痰。氣道高反應(yīng)性和炎癥介質(zhì)釋放會(huì)刺激咳嗽反射。若合并細(xì)菌感染，痰液可呈黃綠色。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
3、痰量增多
24小時(shí)痰量超過日常水平，痰液可能變稠或顏色加深。細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿性痰，病毒感染則以白色黏痰為主。痰液潴留會(huì)進(jìn)一步阻塞氣道，需通過霧化吸入生理鹽水稀釋痰液，必要時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星片抗感染治療。
4、胸悶胸痛
由于肺過度充氣和呼吸肌疲勞，患者會(huì)出現(xiàn)胸部壓迫感或鈍痛，咳嗽時(shí)疼痛可能加重。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肋間肌收縮痛。這種情況需評估是否合并氣胸或心肌缺血，可短期使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，同時(shí)加強(qiáng)呼吸肌功能鍛煉。
5、發(fā)熱乏力
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間，伴隨全身肌肉酸痛和極度疲乏。這是機(jī)體對感染的炎癥反應(yīng)所致。需監(jiān)測血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，根據(jù)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，每日飲水量不少于1500毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白易消化食物，如蒸蛋羹、魚肉粥等，避免產(chǎn)氣食物。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣，監(jiān)測血氧飽和度變化。若癥狀持續(xù)48小時(shí)無緩解或出現(xiàn)意識(shí)改變，須立即急診處理。穩(wěn)定期需長期規(guī)范使用噻托溴銨粉吸入劑等維持藥物，定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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