預防結核性胸膜炎需通過(guò)控制結核感染源、增強免疫力、接種疫苗等綜合措施實(shí)現。結核性胸膜炎是由結核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥,多繼發(fā)于肺結核,預防需從阻斷傳播途徑和提升自身防御能力入手。
早期發(fā)現并規范治療活動(dòng)性肺結核患者是預防關(guān)鍵。結核病患者應嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月抗結核治療,使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物,治療期間佩戴口罩并避免近距離交談。密切接觸者需進(jìn)行結核菌素試驗篩查,陽(yáng)性者預防性服用異煙肼片3-6個(gè)月。
保持室內通風(fēng)換氣,每日開(kāi)窗2-3次,每次30分鐘以上。結核桿菌可通過(guò)飛沫傳播,在人群密集場(chǎng)所應佩戴口罩?;颊咛狄盒栌煤认緞┨幚?,餐具煮沸消毒,衣物陽(yáng)光暴曬6小時(shí)以上。避免與咳嗽、咳痰癥狀者共處密閉空間。
新生兒出生24小時(shí)內應接種卡介苗,未接種的15歲以下兒童需補種。疫苗雖不能完全預防結核感染,但可顯著(zhù)降低重癥結核病發(fā)生率。接種后2-3周局部會(huì )出現小潰瘍,無(wú)須特殊處理,保持清潔干燥即可。
保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,補充維生素A豐富的胡蘿卜、菠菜。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘??刂苹A疾病如糖尿病,血糖應維持在空腹4.4-7.0mmol/L。避免長(cháng)期使用免疫抑制劑。
艾滋病感染者、矽肺患者、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者需每半年進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查。出現低熱、盜汗、胸痛等癥狀時(shí),及時(shí)進(jìn)行結核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗。醫務(wù)人員等職業(yè)暴露人群應每年體檢,必要時(shí)預防性用藥。
保持均衡飲食,每日攝入300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果,適量補充維生素D。戒煙并避免二手煙暴露,減少呼吸道刺激。注意勞逸結合,保證7-8小時(shí)睡眠。出現持續兩周以上咳嗽、胸痛、呼吸困難時(shí),須立即至呼吸科就診,進(jìn)行胸部CT和胸腔積液檢查。確診后嚴格按療程服用抗結核藥物,定期復查肝腎功能。
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