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如何確診肺結核

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肺結核可通過(guò)痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)檢查、分子生物學(xué)檢測、病理學(xué)檢查等方式確診。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要表現為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀，建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結核的常用方法，通過(guò)采集患者痰液樣本，經(jīng)過(guò)特殊染色后在顯微鏡下觀(guān)察是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度相對有限，可能需要重復進(jìn)行以提高檢出率。對于疑似肺結核患者，通常建議連續三天采集晨痰送檢。

2、結核菌素試驗

結核菌素試驗通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物，觀(guān)察注射部位皮膚反應判斷是否感染結核菌。該試驗主要用于篩查結核感染，但無(wú)法區分活動(dòng)性結核與潛伏感染。對于免疫功能低下者可能出現假陰性結果，需結合其他檢查綜合判斷。

3、胸部X線(xiàn)檢查

胸部X線(xiàn)檢查可發(fā)現肺部典型結核病灶，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤影、空洞形成等。該檢查能快速評估肺部病變范圍，但需注意與其他肺部疾病如肺炎、肺癌等鑒別。對于疑似病例通常需要進(jìn)一步行CT檢查明確細節。

4、分子生物學(xué)檢測

分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)能快速檢測痰液中結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，具有高靈敏度和特異性。該方法可在2小時(shí)內獲得結果，特別適用于耐藥結核的早期診斷，但檢測成本較高且需要專(zhuān)業(yè)設備支持。

5、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查通過(guò)支氣管鏡或穿刺獲取肺組織標本，觀(guān)察干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞等特征性病理改變。該檢查是確診肺結核的金標準，尤其適用于痰檢陰性但臨床高度懷疑的病例，但屬于有創(chuàng )操作，需嚴格掌握適應癥。

確診肺結核后應嚴格遵醫囑進(jìn)行規范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需加強營(yíng)養攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì)。注意保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免隨地吐痰，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。定期復查肝腎功能并監測藥物不良反應，完成全程治療以防復發(fā)和耐藥。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查，出現可疑癥狀及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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