腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、液體復蘇、手術治療、中醫(yī)調理等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎治療手段,通過插入胃管或腸管抽吸胃腸道內積存的氣體和液體,減輕腸腔壓力。該方法適用于單純性腸梗阻早期,能緩解腹脹、嘔吐等癥狀。操作需由醫(yī)護人員執(zhí)行,過程中需監(jiān)測電解質平衡,避免脫水或酸堿失衡。胃腸減壓常與禁食配合使用,減壓期間需靜脈補充營養(yǎng)。
藥物治療主要用于緩解癥狀和糾正病理狀態(tài)。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液抗感染、山莨菪堿注射液解除腸管痙攣、甘油灌腸劑軟化糞便。若由炎癥性腸病引起,可能需使用美沙拉嗪腸溶片。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,禁止自行調整劑量。麻痹性腸梗阻可短期使用新斯的明注射液促進腸蠕動。
腸梗阻患者易出現脫水及電解質紊亂,需通過靜脈補液糾正。根據血氣分析和電解質檢測結果,補充氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等維持水電解質平衡。嚴重嘔吐者需補充10%氯化鉀注射液,但需控制輸注速度。每日補液量需精確計算,過量可能加重腸壁缺血。
對于絞窄性腸梗阻、腫瘤性梗阻或保守治療無效者需手術。常見術式包括腸粘連松解術、腸切除吻合術、腸造瘺術等。急性腸扭轉需緊急行腸復位術,避免腸壞死。術后需預防切口感染,使用頭孢呋辛鈉注射液預防感染,逐步恢復腸內營養(yǎng)。手術存在吻合口瘺、再梗阻等風險。
中醫(yī)將腸梗阻歸為"腸結"范疇,緩解期可用大承氣湯加減通腑泄熱,針灸選取足三里、上巨虛等穴位促進腸蠕動。外敷芒硝可減輕腹脹,但禁用于腸缺血患者。需由中醫(yī)師辨證施治,不可替代急診處理?;謴推诳煞盟木訙∑⒁鏆?,配合腹部按摩預防復發(fā)。
腸梗阻患者治療后需逐步恢復飲食,從流質過渡到低渣飲食,避免食用豆類、堅果等易產氣食物。每日記錄排便情況,適當活動促進腸蠕動。出現持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便需立即就醫(yī)。慢性腸梗阻應定期復查腸鏡,排查腫瘤等器質性疾病。術后患者需遵醫(yī)囑進行康復訓練,預防腸粘連復發(fā)。
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