腸炎主要分為感染性腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎、偽膜性腸炎和嗜酸性粒細(xì)胞性腸炎等類(lèi)型。腸炎可能與病原體感染、血液循環(huán)障礙、放射線損傷、抗生素使用異?;蛎庖叻磻?yīng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等癥狀。
感染性腸炎主要由細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染引起。常見(jiàn)病原體包括沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、輪狀病毒等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣便、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,如諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物。
缺血性腸炎因腸道血液供應(yīng)不足導(dǎo)致,多見(jiàn)于老年人或心血管疾病患者。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)血便。輕度缺血可遵醫(yī)囑使用擴(kuò)血管藥物如硝酸甘油片,嚴(yán)重缺血需手術(shù)切除壞死腸段?;颊咝杩刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后進(jìn)食。
放射性腸炎是盆腔或腹部放療后常見(jiàn)的并發(fā)癥,表現(xiàn)為腹瀉、里急后重和黏液血便。急性期可使用蒙脫石散、谷氨酰胺顆粒保護(hù)腸黏膜,慢性損傷可能需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)?;颊叻暖熎陂g應(yīng)保持低渣飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素。
偽膜性腸炎多由艱難梭菌過(guò)度繁殖引起,常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者。典型表現(xiàn)為大量水樣腹瀉伴偽膜排出。治療需停用原抗生素,改用甲硝唑片或萬(wàn)古霉素膠囊,配合益生菌調(diào)節(jié)菌群。患者應(yīng)嚴(yán)格消毒用具,避免交叉感染。
嗜酸性粒細(xì)胞性腸炎屬于過(guò)敏性或自身免疫性疾病,病理可見(jiàn)腸壁嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降,可能伴有外周血嗜酸粒細(xì)胞增多。治療以糖皮質(zhì)激素如潑尼松片為主,嚴(yán)重者需使用免疫抑制劑?;颊咝枧挪槭澄镞^(guò)敏原,避免攝入致敏食物。
腸炎患者日常應(yīng)選擇易消化的米粥、面條等食物,避免辛辣刺激及高脂飲食。急性期需臥床休息,腹瀉嚴(yán)重時(shí)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或血便加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)。不同類(lèi)型的腸炎治療方案差異較大,確診需依賴腸鏡、病理或病原學(xué)檢查。
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