半月板損傷伴隨積液可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔穿刺抽液、關(guān)節鏡手術(shù)等方式治療。積液通常由外傷、退行性變、炎癥反應、半月板撕裂、滑膜增生等因素引起。
急性期需減少膝關(guān)節活動(dòng),避免負重行走,必要時(shí)使用支具固定。休息有助于減輕關(guān)節內壓力,促進(jìn)積液吸收。日??商Ц呋贾?,配合冷敷緩解腫脹,每次冷敷15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復進(jìn)行。
超短波、微波等理療可改善局部血液循環(huán),加速積液代謝。中醫針灸選取血海、梁丘等穴位有助于消腫止痛??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(cháng)收縮等訓練,逐步恢復關(guān)節穩定性。
遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥反應。玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射可改善潤滑功能。急性腫脹明顯時(shí),地塞米松磷酸鈉注射液局部封閉治療可快速緩解癥狀。
對于大量頑固性積液,需在無(wú)菌操作下抽取關(guān)節液并送檢,必要時(shí)注入藥物治療。穿刺后需加壓包扎,避免劇烈活動(dòng)。該操作可迅速減輕關(guān)節脹痛,同時(shí)明確積液性質(zhì)以指導后續治療。
半月板三級撕裂或合并游離體時(shí),需行關(guān)節鏡下半月板修整術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)中同步清理增生滑膜,修復受損軟骨。術(shù)后早期開(kāi)始康復訓練,配合持續被動(dòng)活動(dòng)器防止關(guān)節粘連。
半月板損傷伴積液患者需避免深蹲、爬樓梯等動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節負擔。飲食可增加牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,促進(jìn)組織修復??祻推陂g定期復查磁共振評估恢復情況,若出現關(guān)節交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復診。長(cháng)期積液未消者應排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)等全身性疾病。
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