長(cháng)期服用抗過(guò)敏藥物可能引發(fā)嗜睡、口干、胃腸不適等副作用,嚴重時(shí)可能影響肝腎功能或導致藥物耐受。常用抗過(guò)敏藥物主要有氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來(lái)酸氯苯那敏片、地氯雷他定干混懸劑、依巴斯汀片等,需嚴格遵醫囑使用。
第一代抗組胺藥如馬來(lái)酸氯苯那敏片可通過(guò)血腦屏障,抑制中樞神經(jīng)系統活性,表現為明顯嗜睡、頭暈、注意力下降。從事駕駛或高空作業(yè)者需慎用,服藥期間應避免操作精密儀器。第二代藥物如氯雷他定片中樞抑制作用較輕,但個(gè)別敏感人群仍可能出現乏力癥狀。
部分患者服用鹽酸西替利嗪片后可能出現口干、食欲減退等膽堿能受體阻斷效應,地氯雷他定干混懸劑可能引發(fā)惡心、腹痛等胃腸刺激癥狀。建議餐后服藥減輕不適,持續嘔吐腹瀉需及時(shí)就醫調整用藥方案。
特非那定、阿司咪唑等已退市藥物曾引發(fā)QT間期延長(cháng)風(fēng)險?,F有藥物中依巴斯汀片在大劑量使用時(shí)可能影響心肌鉀通道,合并使用紅霉素或酮康唑等CYP3A4抑制劑時(shí)需加強心電監測,心臟病患者應告知醫生病史。
多數抗過(guò)敏藥經(jīng)肝臟代謝、腎臟排泄,長(cháng)期使用可能升高轉氨酶或肌酐水平。肝功能異常者需調整氯雷他定片劑量,腎功能不全患者使用鹽酸西替利嗪片時(shí)應延長(cháng)給藥間隔。建議每3-6個(gè)月監測肝腎功能指標。
持續使用同種抗組胺藥超過(guò)6個(gè)月可能降低療效,表現為原有劑量無(wú)法控制蕁麻疹或過(guò)敏性鼻炎癥狀??刹捎媒惶媸褂玫芈壤姿ǜ苫鞈覄┡c依巴斯汀片等不同機制藥物,或聯(lián)合白三烯受體拮抗劑增強效果。
建議過(guò)敏體質(zhì)患者優(yōu)先采用環(huán)境控制減少過(guò)敏原接觸,保持室內清潔通風(fēng),定期清洗床品窗簾。急性發(fā)作期按療程規范用藥,慢性過(guò)敏者可考慮脫敏治療。用藥期間出現心悸、黃疸或意識模糊等嚴重反應需立即停藥就醫,不可自行增減劑量或混合用藥。季節性過(guò)敏患者建議在醫生指導下采用間歇給藥策略,降低長(cháng)期用藥風(fēng)險。
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