痛風(fēng)常用藥物主要有非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、碳酸氫鈉片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)抑制尿酸生成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。該藥可能引起肝功能異常、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血尿酸。合并心血管疾病患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
苯溴馬隆片屬促尿酸排泄藥,通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收增加尿酸排泄,適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期。用藥期間需保持每日飲水量超過(guò)2000毫升以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石,腎功能不全者需調(diào)整劑量或禁用。
秋水仙堿片主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的抗炎鎮(zhèn)痛,通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。該藥治療窗較窄,可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道毒性反應(yīng),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。骨髓抑制患者及嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。
雙氯芬酸鈉緩釋片是非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的炎癥反應(yīng)和疼痛。胃腸道潰瘍、哮喘患者慎用,長(zhǎng)期使用可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。建議餐后服用以減輕胃黏膜刺激。
碳酸氫鈉片通過(guò)堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄,常作為痛風(fēng)輔助用藥。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)尿液pH值維持在6.2-6.9范圍,過(guò)量堿化可能誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。心力衰竭、腎功能不全患者應(yīng)避免長(zhǎng)期大量使用。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,除藥物治療外應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日保持充足飲水。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期可抬高患肢局部冷敷,定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或療效不佳時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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