發(fā)燒、發(fā)冷可能由感染性因素、非感染性炎癥、體溫調(diào)節(jié)中樞異常、內(nèi)分泌代謝異常、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過對(duì)癥支持治療、抗感染治療、抗炎治療、調(diào)節(jié)體溫中樞、治療原發(fā)疾病等方式處理。

一、感染性因素

感染是導(dǎo)致發(fā)燒、發(fā)冷最常見的原因。當(dāng)細(xì)菌、病毒等病原體侵入人體后，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御反應(yīng)，釋放致熱原，作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)升高，從而出現(xiàn)發(fā)燒。在體溫上升期，皮膚血管收縮以減少散熱，患者會(huì)感到發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。這種情況通常伴有咳嗽、咳痰、咽痛或腹瀉等感染部位的癥狀。治療需針對(duì)病原體，例如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆?；蜃?a href="http://www.mmhgsj.com/k/2re2uwp5kmf7ors.html" target="_blank">氧氟沙星片等抗生素；病毒感染則可能使用奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，同時(shí)配合布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠韧藷崴幘徑獍Y狀。

二、非感染性炎癥

一些非感染性的炎癥性疾病也會(huì)引起發(fā)燒和發(fā)冷。例如風(fēng)濕免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，由于自身免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，產(chǎn)生大量炎癥因子，同樣會(huì)引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)。腫瘤性疾病，特別是淋巴瘤、白血病等，腫瘤細(xì)胞本身或壞死組織釋放的物質(zhì)也可作為致熱原。這類發(fā)熱多為長期、不規(guī)則熱型，發(fā)冷感可能不明顯。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病的炎癥活動(dòng)，可能需要遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情的抗風(fēng)濕藥，或針對(duì)腫瘤進(jìn)行化療、靶向治療等。

三、體溫調(diào)節(jié)中樞異常

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損或功能紊亂可直接導(dǎo)致體溫設(shè)定點(diǎn)異常，引起中樞性發(fā)熱。常見原因包括腦出血、腦外傷、腦腫瘤等顱腦病變，以及中暑。這類發(fā)熱的特點(diǎn)是體溫很高，但患者皮膚可能干燥無汗，對(duì)常規(guī)退熱藥反應(yīng)差，發(fā)冷感可能不典型。治療關(guān)鍵在于處理原發(fā)顱腦疾病，如手術(shù)清除血腫或切除腫瘤。對(duì)于中樞性高熱，物理降溫如冰毯、冰帽是重要的輔助手段，有時(shí)也需遵醫(yī)囑使用多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭片等進(jìn)行調(diào)節(jié)。

四、內(nèi)分泌代謝異常

某些內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致代謝率急劇增高，產(chǎn)熱大大超過散熱，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱伴畏寒。最典型的例子是甲狀腺功能亢進(jìn)危象，由于甲狀腺激素水平急劇升高，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、大汗、心率極快，同時(shí)可伴有寒戰(zhàn)。嚴(yán)重脫水、痛風(fēng)急性發(fā)作等也可能引起發(fā)熱。治療需迅速降低代謝率，對(duì)于甲亢危象，需立即使用丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片等藥物，并配合糖皮質(zhì)激素如氫化可的松注射液，同時(shí)進(jìn)行大量補(bǔ)液、物理降溫等綜合支持治療。

五、自主神經(jīng)功能紊亂

部分人群，尤其在精神緊張、焦慮或植物神經(jīng)功能失調(diào)時(shí)，可能出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，表現(xiàn)為周期性或情境性的低熱和自覺發(fā)冷，但測(cè)量體溫往往只是輕度升高或正常。這種發(fā)熱通常不伴有感染或器質(zhì)性疾病的證據(jù)，在注意力轉(zhuǎn)移或休息后可自行緩解。治療以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能為主，包括心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息、適度鍛煉。如果癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用谷維素片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，或小劑量抗焦慮藥物如阿普唑侖片，但后者須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。

出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)冷癥狀時(shí)，首先應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，并注意監(jiān)測(cè)體溫變化?？梢赃m量增加溫水?dāng)z入，幫助身體代謝和降溫，避免因出汗過多導(dǎo)致脫水。飲食上選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、湯面、果蔬汁，以補(bǔ)充能量和維生素。穿著應(yīng)寬松透氣，在發(fā)冷期適當(dāng)保暖，在體溫升高、感到燥熱時(shí)減少衣物，切忌捂汗。如果體溫超過38.5攝氏度，或發(fā)熱持續(xù)超過三天不退，或伴有劇烈頭痛、嘔吐、皮疹、意識(shí)模糊、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，必須立即就醫(yī)，查明原因并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長期服用退燒藥掩蓋病情。