外痔可能導(dǎo)致肛門疼痛、感染、血栓形成、貧血和局部皮膚病變等危害。外痔是肛管或直腸下端靜脈叢擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔和炎性外痔四種類型。
外痔突出于肛門外,容易受到摩擦和壓迫,導(dǎo)致肛門周圍持續(xù)性鈍痛或排便時劇烈疼痛。血栓性外痔因靜脈破裂形成血塊,疼痛更為明顯。疼痛可能影響日?;顒雍团疟悖L期未治療可能引發(fā)肛門括約肌痙攣。建議保持肛門清潔,避免久坐久站,疼痛嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、痔瘡栓或口服地奧司明片緩解癥狀。
外痔表面黏膜破損后可能繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為局部紅腫、滲液甚至化膿。糖尿病患者或免疫力低下者感染風(fēng)險更高。感染未控制可能擴(kuò)散至肛周間隙,形成肛周膿腫。日常需注意便后清潔,避免抓撓,出現(xiàn)發(fā)熱、局部皮膚溫度升高時應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素聯(lián)合高錳酸鉀坐浴治療。
排便用力或久坐可能導(dǎo)致痔靜脈破裂,血液淤積形成血栓,表現(xiàn)為肛門外紫黑色硬結(jié)伴劇烈觸痛。血栓機(jī)化后可能長期存在,影響肛門閉合功能。急性期48小時內(nèi)可考慮血栓剝離術(shù),超過48小時建議保守治療,如使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏配合口服草木犀流浸液片促進(jìn)吸收,嚴(yán)重時需手術(shù)切除。
外痔表面黏膜糜爛可能引起長期慢性出血,表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血。每日失血量超過5毫升可能逐漸導(dǎo)致缺鐵性貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。需通過血常規(guī)檢查明確貧血程度,同時使用云南白藥痔瘡膏止血,配合琥珀酸亞鐵片補鐵治療。反復(fù)出血者應(yīng)考慮膠圈套扎或手術(shù)切除痔核。
長期外痔脫垂可導(dǎo)致肛門周圍皮膚潮濕、瘙癢,繼發(fā)濕疹或接觸性皮炎。搔抓可能引起皮膚增厚、色素沉著或皸裂。需保持局部干燥,避免使用堿性肥皂清洗,可外用丁酸氫化可的松乳膏緩解瘙癢,合并真菌感染時聯(lián)用酮康唑乳膏。皮膚病變頑固者需手術(shù)切除痔核以消除病因。
外痔患者應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日飲水1500-2000毫升,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免辛辣刺激食物和酒精,便后可用溫水坐浴10-15分鐘。久坐工作者每小時起身活動5分鐘,孕婦可做提肛運動改善循環(huán)。若出現(xiàn)排便困難、出血加重或痔核嵌頓無法回納,須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)。
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