兒童包皮環(huán)切術(shù)需嚴格評估手術(shù)指征,避免過(guò)度醫療。包皮過(guò)長(cháng)或包莖可能影響排尿或反復引發(fā)感染時(shí)才需手術(shù)干預,若無(wú)明確適應癥則不建議盲目切除。
兒童包皮環(huán)切術(shù)的適應癥主要包括病理性包莖和反復發(fā)作的包皮龜頭炎。病理性包莖表現為包皮口嚴重狹窄,無(wú)法上翻顯露龜頭,可能伴隨排尿困難、尿線(xiàn)細等癥狀。反復包皮龜頭炎指一年內發(fā)作超過(guò)三次,伴隨紅腫、疼痛或分泌物增多。對于生理性包莖,即嬰幼兒期包皮與龜頭自然粘連的情況,通常無(wú)須特殊處理,多數會(huì )隨年齡增長(cháng)自然緩解。手術(shù)方式可選擇傳統包皮環(huán)切術(shù)或商環(huán)套扎術(shù),需由小兒泌尿外科醫生評估后選擇。術(shù)前需完善凝血功能檢查,排除手術(shù)禁忌。
非必要包皮環(huán)切可能帶來(lái)并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)后出血、感染、切口裂開(kāi)是較常見(jiàn)的短期并發(fā)癥。遠期可能發(fā)生包皮切除過(guò)多導致陰莖皮膚過(guò)緊、系帶損傷影響勃起功能,或瘢痕攣縮造成尿道外口狹窄。部分兒童術(shù)后可能出現心理適應問(wèn)題,如對生殖器外觀(guān)改變的焦慮。包皮黏膜具有免疫防御功能,過(guò)早切除可能增加尿路感染風(fēng)險。對于無(wú)明確手術(shù)指征的兒童,建議定期清潔包皮垢并觀(guān)察發(fā)育情況,多數生理性包莖在青春期前可自愈。
術(shù)后護理需保持會(huì )陰部清潔干燥,使用碘伏溶液消毒傷口,避免劇烈運動(dòng)導致敷料脫落。飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋幫助創(chuàng )面愈合。選擇寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦,夜間睡眠時(shí)可適當抬高陰莖減輕水腫。若發(fā)現傷口滲血不止、膿性分泌物或持續疼痛,應及時(shí)返院復查。家長(cháng)應避免因傳統觀(guān)念或美容目的要求手術(shù),需遵從小兒泌尿專(zhuān)科醫生的專(zhuān)業(yè)評估建議。
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