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怎么知道自己胃穿孔了

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胃穿孔可通過(guò)突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、休克等癥狀初步判斷。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起，需通過(guò)腹部CT或立位腹平片確診。

1、突發(fā)上腹劇痛

胃穿孔最典型表現(xiàn)為突發(fā)劍突下或上腹部刀割樣劇痛，疼痛常放射至肩背部。由于胃酸刺激腹膜，疼痛會(huì)迅速擴(kuò)散至全腹，患者常呈蜷縮體位。這種疼痛與普通胃痛不同，服用抑酸藥無(wú)法緩解，且伴隨面色蒼白、冷汗等表現(xiàn)。

2、板狀腹體征

體格檢查可見(jiàn)腹肌緊張如木板，醫(yī)學(xué)上稱為板狀腹。按壓腹部時(shí)壓痛反跳痛明顯，腸鳴音減弱或消失。這是腹膜受刺激產(chǎn)生的防御性反應(yīng)，區(qū)別于普通胃炎柔軟的腹部觸感。

3、休克癥狀

嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，大量體液滲出導(dǎo)致循環(huán)血量不足。此時(shí)需緊急補(bǔ)液抗休克治療。

4、消化性潰瘍病史

多數(shù)患者有長(zhǎng)期慢性上腹痛、反酸等潰瘍病史。胃酸侵蝕胃壁全層導(dǎo)致穿孔，常見(jiàn)于胃竇部或十二指腸球部。潰瘍活動(dòng)期飲酒、服用非甾體抗炎藥可能誘發(fā)穿孔。

5、影像學(xué)確診

立位腹部X線可見(jiàn)膈下游離氣體，這是消化道穿孔的特征性表現(xiàn)。腹部CT能更準(zhǔn)確顯示穿孔位置和腹腔積液量。胃鏡檢查在急性期禁用，可能加重腹腔污染。

懷疑胃穿孔時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，采取半臥位減少腹腔感染擴(kuò)散，避免使用止痛藥掩蓋病情。緊急就醫(yī)后可能需要胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)重者需行穿孔修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需規(guī)律服用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物促進(jìn)潰瘍愈合，并定期胃鏡復(fù)查。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，潰瘍活動(dòng)期慎用阿司匹林等損傷胃黏膜的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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