UPJO腎盂輸尿管連接部梗阻的手術(shù)指征主要包括重度腎積水、腎功能進(jìn)行性下降、反復尿路感染、持續性腰痛或合并結石等。當保守治療無(wú)效或存在上述情況時(shí),通常需手術(shù)干預。
腎盂輸尿管連接部梗阻的手術(shù)指征需結合臨床癥狀與影像學(xué)評估。重度腎積水指腎臟集合系統明顯擴張,超聲或CT顯示腎盂前后徑超過(guò)一定數值,可能伴隨腎皮質(zhì)變薄。腎功能進(jìn)行性下降表現為血肌酐升高或腎小球濾過(guò)率降低,提示梗阻已影響腎臟排泄功能。反復尿路感染需滿(mǎn)足一年內發(fā)作超過(guò)一定次數,且與梗阻明確相關(guān),抗感染治療效果有限。持續性腰痛需排除其他病因,疼痛與腎盂壓力增高或結石嵌頓有關(guān)。合并結石時(shí)若結石無(wú)法自行排出或導致反復梗阻,需手術(shù)解除梗阻并同期處理結石。
手術(shù)方式包括開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或機器人輔助手術(shù),具體選擇取決于患者年齡、解剖條件及醫療資源。術(shù)后需定期復查超聲或腎功能監測恢復情況,避免劇烈運動(dòng)以防吻合口撕裂。日常需保持每日飲水量,減少高草酸食物攝入,預防結石形成。出現發(fā)熱、腰痛加重或血尿時(shí)應及時(shí)就診,排除吻合口狹窄或感染可能。
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