泥沙樣膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等方式治療。泥沙樣膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽道感染、高脂飲食、肥胖等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油等食物。增加膳食纖維攝入可促進(jìn)膽汁排泄，選擇燕麥、糙米、西藍(lán)花等。每日飲水超過2000毫升能稀釋膽汁濃度，建議分次少量飲用溫開水。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，適用于膽固醇性泥沙樣結(jié)石。頭孢克肟分散片能控制膽道感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)。消炎利膽片具有促進(jìn)膽汁分泌和抗炎作用，可緩解右上腹隱痛癥狀。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月并定期復(fù)查超聲。
3、體外沖擊波碎石
對于直徑小于5毫米的結(jié)石可采用該方式，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成更小顆粒。術(shù)后需配合服用排石藥物幫助碎屑排出，可能出現(xiàn)短暫性血尿或腹痛。該方法不適用于合并急性膽囊炎或凝血功能障礙者。
4、經(jīng)皮膽囊引流
適用于合并膽囊積膿的高危患者，在超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流感染性膽汁。術(shù)后需持續(xù)沖洗并保留引流管7-10天，同時(shí)靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。該方法可為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。
5、腹腔鏡手術(shù)
反復(fù)發(fā)作或合并膽囊息肉大于5毫米時(shí)建議切除膽囊，采用三孔法腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，需低脂飲食2-3個(gè)月以適應(yīng)膽道代償?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉或消化不良等術(shù)后綜合征，多數(shù)3個(gè)月內(nèi)自行緩解。
確診泥沙樣膽囊結(jié)石后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化，急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液。日常避免暴飲暴食和快速減重，保持規(guī)律進(jìn)食頻率可促進(jìn)膽囊排空。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善膽汁代謝，但需避免腹部受壓動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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