髕骨骨折是較常見(jiàn)的損傷,多見(jiàn)于撞傷或摔傷。治療方法通常有保守治療石膏外固定或者手術(shù)切開(kāi)復位內固定。對新鮮髕骨骨折的治療,應最大限度地恢復關(guān)節面的平滑,給予較牢固內固定,早期活動(dòng)膝關(guān)節,防止創(chuàng )傷性關(guān)節炎的發(fā)生。髕骨骨折鍛煉方法如下:
骨折的康復護理是治療過(guò)程中不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節??杀苊夤钦郯l(fā)生廢用綜合征:患肢肌肉萎縮、關(guān)節僵硬、肢體畸形,對髕骨骨折固定復位后患者極為重要。髕骨骨折康復鍛煉應以主動(dòng)功能練習為主,注意動(dòng)作協(xié)調、循序漸進(jìn),活動(dòng)量由少到多,活動(dòng)范圍由小到大,切忌采取任何粗暴的被動(dòng)活動(dòng)。
1、傷后早期疼痛稍減輕后,即應開(kāi)始練習肢四頭肌等長(cháng)收縮,每小時(shí)不少于100次,以防肢四頭肌粘連,萎縮,伸膝無(wú)力,為下地行走打好基礎。如無(wú)禁忌,應隨時(shí)左右推動(dòng)髕骨,防止髕骨與關(guān)節面粘連。練習踝關(guān)節和足部關(guān)節活動(dòng),用力、緩慢、盡可能大范圍地活動(dòng)足趾,對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要的意義。
2、傷后一個(gè)月,可根據情況由醫生決定開(kāi)始關(guān)節活動(dòng)度練習,不然膝關(guān)節將來(lái)可能會(huì )僵硬,影響患肢的下蹲功能,給生活帶來(lái)極大不便。
在家的鍛煉方法有:①坐在床沿,膝蓋后方墊實(shí)落不要空虛,由他人掌握好力量慢慢向下壓腿(就是屈膝),一定注意不可使用暴力,角度、力量要循序漸進(jìn),或者在腳背放一適當重物,如枕頭等,自己用力屈膝、伸直、再屈膝、伸直循環(huán)。②平躺在床上,患肢伸直抬高與床面垂直,自己用力或他人幫助屈膝、伸直。③站立于床邊,手握床沿,自己下蹲屈膝。
特別重申需要注意的是:①力量要循序漸進(jìn),不能使用暴力。②別人幫忙那叫被動(dòng)訓練,只能鍛煉關(guān)節的活動(dòng)度,不能鍛煉肌肉力量,最后還是要靠自己主動(dòng)鍛煉,兩者要配合。③剛開(kāi)始鍛煉時(shí)會(huì )出現疼痛,可以吃一點(diǎn)止痛藥,緩解疼痛,增加繼續鍛煉的信心。④不要對鍛煉的效果要求太高,也就是說(shuō)不要期望3-4天就能怎么樣,但也不能以此為理由消極怠工。
對于關(guān)節來(lái)說(shuō),僵硬的關(guān)節是沒(méi)有用的,人的正常生活、工作會(huì )受到嚴重影響。膝關(guān)節屈膝最少要達到110度左右才能滿(mǎn)足人的正常生活需要。骨科的治療原則是復位、固定、功能鍛煉,三者缺一不可。
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