髕骨骨折后可通過(guò)靜養制動(dòng)、關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力強化訓練、平衡協(xié)調訓練、功能性訓練等方式逐步恢復。髕骨骨折通常由直接暴力、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,需根據骨折嚴重程度和愈合階段選擇針對性鍛煉方案。
骨折初期需石膏或支具固定4-6周,期間禁止負重活動(dòng)??蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,每日重復進(jìn)行3組,每組15-20次。保持患肢抬高有助于減輕腫脹,避免過(guò)早活動(dòng)導致骨折移位。
拆除固定后開(kāi)始被動(dòng)膝關(guān)節屈伸練習,使用CPM機輔助或由康復師手法操作,角度從30度逐步增加至90度。熱敷后訓練效果更佳,每次15分鐘,每日2次。若出現明顯疼痛需立即停止并冰敷。
股四頭肌等長(cháng)收縮是早期安全訓練方式,仰臥位收緊大腿肌肉保持10秒后放松。中期可進(jìn)行直腿抬高訓練,后期增加彈力帶抗阻練習。訓練強度以次日無(wú)肌肉酸痛為度,每周遞增10%負荷。
單腿站立訓練從扶墻過(guò)渡到徒手進(jìn)行,逐步延長(cháng)至每次1分鐘。使用平衡墊或波速球增強本體感覺(jué),訓練時(shí)需有保護措施。此階段應避免急轉急停動(dòng)作,防止二次損傷。
恢復后期可進(jìn)行上下臺階、慢跑等復合動(dòng)作,臺階高度不超過(guò)15厘米。水中步行訓練利用浮力減輕關(guān)節壓力。建議佩戴髕骨穩定護具,運動(dòng)前后充分熱身拉伸。
康復全程需定期復查X線(xiàn)確認骨折愈合進(jìn)度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。避免跳躍、深蹲等高風(fēng)險動(dòng)作至少3個(gè)月,睡眠時(shí)保持膝關(guān)節伸直位。如訓練后持續腫脹超過(guò)24小時(shí)或出現關(guān)節交鎖感,應及時(shí)就醫評估。
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