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心源性休克癥狀有哪些

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心源性休克的癥狀主要有早期表現(xiàn)、進(jìn)展期癥狀、循環(huán)衰竭體征、器官灌注不足表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。

一、早期表現(xiàn)

心源性休克早期患者可能出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、精神緊張等情緒變化，伴隨皮膚濕冷、面色蒼白、口唇及甲床輕度發(fā)紺。心率代償性增快，血壓可能維持在正常范圍低值或出現(xiàn)脈壓差縮小。尿量開始減少，反映腎臟灌注初步受損。這些表現(xiàn)源于心臟泵功能下降導(dǎo)致的全身組織輕度缺氧，此時心肌收縮力減弱，心輸出量降低，但機(jī)體通過代償機(jī)制尚能維持基本循環(huán)。

二、進(jìn)展期癥狀

隨著休克進(jìn)展，患者意識狀態(tài)從煩躁轉(zhuǎn)為淡漠、嗜睡，可能出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等左心衰竭表現(xiàn)。皮膚濕冷程度加重，出現(xiàn)花斑紋，四肢末梢溫度明顯下降。血壓持續(xù)下降，收縮壓通常低于90毫米汞柱，心率增快更為明顯。尿量顯著減少達(dá)到少尿標(biāo)準(zhǔn)，反映腎功能進(jìn)一步惡化。此時心臟泵功能嚴(yán)重受損，心輸出量急劇下降，重要器官灌注明顯不足。

三、循環(huán)衰竭體征

循環(huán)系統(tǒng)衰竭表現(xiàn)為中心靜脈壓升高，頸靜脈怒張，肺部聽診可聞及濕啰音。心音低鈍，可能出現(xiàn)奔馬律，脈搏細(xì)速難以觸及。血壓持續(xù)處于低水平，需要血管活性藥物維持。皮膚出現(xiàn)大面積花斑，四肢厥冷，毛細(xì)血管再充盈時間延長。這些體征反映了心臟前負(fù)荷增加、后負(fù)荷降低的血流動力學(xué)特征，是心泵功能嚴(yán)重失代償?shù)闹苯颖憩F(xiàn)。

四、器官灌注不足表現(xiàn)

器官灌注不足導(dǎo)致多系統(tǒng)功能障礙。腦部缺血引起意識障礙加深，可能出現(xiàn)昏睡或昏迷。腎臟缺血導(dǎo)致少尿或無尿，血肌酐和尿素氮升高。胃腸道灌注不足引起腸麻痹、應(yīng)激性潰瘍，表現(xiàn)為腹脹、消化道出血。肝臟缺血可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸。肺臟淤血和缺血共同導(dǎo)致急性呼吸窘迫，氧合功能嚴(yán)重受損。這些表現(xiàn)反映了休克已導(dǎo)致多器官功能不全。

五、終末期表現(xiàn)

心源性休克終末期患者陷入深度昏迷，各種生理反射消失。出現(xiàn)難以糾正的嚴(yán)重低血壓，即使使用大劑量血管活性藥物也難以維持血壓。呼吸淺慢或不規(guī)則，可能需要機(jī)械通氣支持。出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)，如皮膚黏膜出血、穿刺部位滲血。心律失常加重，可能發(fā)展為心室顫動或心臟停搏。心肌細(xì)胞大量壞死，心功能完全失代償，死亡率極高。

心源性休克是危及生命的急癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。患者需要絕對臥床休息，采取半臥位減輕心臟負(fù)荷。保持呼吸道通暢，必要時吸氧。避免隨意移動患者，監(jiān)測尿量變化。在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下嚴(yán)格控制液體攝入，遵循低鹽飲食原則。康復(fù)期間需要逐步恢復(fù)活動量，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查心臟功能，遵醫(yī)囑服用改善心功能的藥物。保持良好的情緒狀態(tài)，避免精神刺激。注意預(yù)防感染，減少心臟負(fù)荷加重的風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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