胃癌化療的禁忌證主要包括嚴(yán)重骨髓抑制、肝腎功能不全、嚴(yán)重心肺疾病、活動(dòng)性感染及妊娠期。化療需嚴(yán)格評(píng)估患者身體狀況,存在上述情況時(shí)可能需調(diào)整方案或暫停治療。
嚴(yán)重骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板或血紅蛋白水平顯著降低,化療可能加重骨髓抑制導(dǎo)致感染或出血風(fēng)險(xiǎn)增加。肝腎功能不全患者代謝藥物能力下降,易出現(xiàn)藥物蓄積中毒。嚴(yán)重心肺疾病患者對(duì)化療藥物耐受性差,可能誘發(fā)心力衰竭或呼吸衰竭。活動(dòng)性感染期間化療會(huì)進(jìn)一步抑制免疫系統(tǒng),加重感染癥狀。妊娠期化療藥物可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育,需絕對(duì)避免。
化療前需完善血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查評(píng)估患者狀態(tài)。存在相對(duì)禁忌證時(shí),醫(yī)生可能調(diào)整藥物劑量或更換方案。部分患者可通過(guò)輸血、抗感染等預(yù)處理后接受化療。高齡患者需更謹(jǐn)慎評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比,必要時(shí)采用減量或靶向治療替代。
胃癌化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免生冷刺激食物。注意口腔清潔預(yù)防潰瘍,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向或嚴(yán)重乏力需及時(shí)就醫(yī)?;熀筮m當(dāng)活動(dòng)有助于改善體能,但要避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,配合支持治療可提高耐受性。
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