老人膿毒血癥通常較為嚴重,可能危及生命。膿毒血癥是病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應綜合征,常伴隨器官功能障礙或組織灌注不足。高齡患者因免疫力下降、基礎疾病多,病情進(jìn)展更快,預后更差。
膿毒血癥在老年人群中易發(fā)展為嚴重膿毒癥或膿毒性休克。感染源可能來(lái)自肺部、泌尿系統、腹腔或皮膚軟組織等部位。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。老年患者往往合并糖尿病、慢性腎病或心血管疾病,這些基礎病會(huì )加重炎癥反應,導致多器官功能衰竭。早期識別發(fā)熱、寒戰、呼吸急促、意識模糊等癥狀至關(guān)重要。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數異常、降鈣素原升高及乳酸堆積。影像學(xué)檢查有助于定位感染灶。
部分老年患者可能表現為非典型癥狀,如低體溫、食欲減退或精神萎靡,容易延誤診斷。長(cháng)期臥床者可能出現壓瘡感染引發(fā)的膿毒血癥。使用免疫抑制劑或留置導管的老人感染風(fēng)險更高。這類(lèi)特殊人群的炎癥指標升高可能不明顯,但器官衰竭進(jìn)展迅速,需要密切監測血壓、尿量和氧合指標。
老年膿毒血癥患者需立即住院治療,包括液體復蘇、血管活性藥物和廣譜抗生素??蛇x用注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物,同時(shí)進(jìn)行器官功能支持。家屬應注意觀(guān)察患者意識狀態(tài)、尿量及皮膚溫度變化。日常應加強口腔護理、定期翻身拍背,預防吸入性肺炎和壓瘡。營(yíng)養支持可選用高蛋白腸內營(yíng)養粉劑,但需避免過(guò)度喂養?;謴推谛璞O測肝腎功能,逐步進(jìn)行康復訓練。
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