膿毒血癥治愈后存在復發(fā)可能,但概率相對較低。復發(fā)風(fēng)險與基礎疾病控制、免疫功能狀態(tài)及后續護理密切相關(guān)。
膿毒血癥復發(fā)多與感染源未徹底清除或免疫功能持續低下有關(guān)。常見(jiàn)誘因包括深部膿腫未充分引流、導管相關(guān)感染未拔除裝置、耐藥菌定植未規范清除等?;颊呷艉喜⑻悄虿?、肝硬化等慢性病,或長(cháng)期使用免疫抑制劑,體內防御機制受損可能導致病原體再次入血。臨床表現為反復發(fā)熱、寒戰、呼吸急促等典型感染癥狀,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)降鈣素原再次升高,血培養可能檢出與首次感染相同或不同病原體。
少數情況下,膿毒血癥復發(fā)源于特殊病原體感染或解剖結構異常。布魯氏菌、結核分枝桿菌等胞內菌易導致反復菌血癥,需延長(cháng)抗感染療程。先天性心臟病患者存在心內膜炎風(fēng)險,人工關(guān)節植入者可能發(fā)生生物膜相關(guān)感染。這類(lèi)患者需通過(guò)超聲心動(dòng)圖、核醫學(xué)顯像等排查隱匿病灶,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預。
預防復發(fā)需加強感染灶管理,遵醫囑完成全程抗生素治療,定期復查炎癥指標。慢性病患者應嚴格控制血糖,避免皮膚破損,接種肺炎球菌疫苗等。出現不明原因發(fā)熱或乏力時(shí)需及時(shí)就醫,進(jìn)行血培養、影像學(xué)等檢查。保持均衡飲食與適度運動(dòng)有助于增強免疫功能,降低再感染風(fēng)險。
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