尿道下裂通常能治好,可通過(guò)手術(shù)治療矯正尿道開(kāi)口位置異常。尿道下裂的治療方式主要有尿道成形術(shù)、陰莖矯直術(shù)等手術(shù)方式,具體方案需根據分型及嚴重程度決定。
尿道下裂是男性常見(jiàn)的先天性泌尿系統畸形,主要表現為尿道開(kāi)口位于陰莖腹側非正常位置,可能伴有陰莖下彎。輕度患者尿道開(kāi)口位于陰莖遠端,排尿功能影響較??;中重度患者尿道開(kāi)口可能位于陰莖中段、近端或會(huì )陰部,常伴隨明顯排尿障礙。手術(shù)是唯一有效治療手段,需在患兒1-3歲完成,此時(shí)組織可塑性強且能減少心理影響。術(shù)前需評估陰莖彎曲程度、尿道缺損長(cháng)度及睪丸發(fā)育情況,常見(jiàn)術(shù)式包括TIP術(shù)、Duckett術(shù)、Onlay島狀皮瓣術(shù)等,利用包皮或口腔黏膜重建尿道。術(shù)后需留置導尿管2-3周,保持傷口清潔干燥,定期復查尿道通暢度。
術(shù)后并發(fā)癥包括尿道瘺、尿道狹窄、傷口感染等,發(fā)生率與手術(shù)難度正相關(guān)。復雜病例可能需分期手術(shù),首次矯正陰莖彎曲,二次重建尿道。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)及騎跨動(dòng)作,穿著(zhù)寬松衣物。成年患者術(shù)后可能需心理疏導改善性功能焦慮。建議選擇具有小兒泌尿外科經(jīng)驗的醫療機構,術(shù)后隨訪(fǎng)至少1年觀(guān)察排尿狀態(tài)及陰莖發(fā)育。日常護理應注意會(huì )陰清潔,避免尿布疹,發(fā)現排尿異常及時(shí)復診。
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