尿道下裂是一種先天性尿道發(fā)育異常,主要表現為尿道開(kāi)口位置異常、陰莖下彎及包皮分布異常,可能影響排尿功能和生殖功能。
尿道開(kāi)口位于陰莖腹側或會(huì )陰部時(shí),可能出現尿流分散、尿線(xiàn)細弱、排尿費力等癥狀。嚴重者需蹲位排尿,兒童可能伴隨尿頻、尿急等泌尿系統感染表現。輕度患者可通過(guò)尿道擴張改善,中重度需手術(shù)重建尿道。
尿道海綿體發(fā)育不良常導致陰莖向腹側彎曲,勃起時(shí)疼痛或性交困難。根據彎曲程度分為輕度小于15度、中度15-35度及重度超過(guò)35度,需通過(guò)陰莖矯直術(shù)聯(lián)合尿道成形術(shù)治療。
學(xué)齡期兒童可能因排尿姿勢異?;?a href="http://www.mmhgsj.com/k/80s9puawko8kthr.html" target="_blank">生殖器外觀(guān)差異產(chǎn)生自卑、社交恐懼等心理問(wèn)題。建議家長(cháng)早期進(jìn)行心理疏導,避免嘲笑或過(guò)度關(guān)注,必要時(shí)尋求兒童心理科專(zhuān)業(yè)干預。
嚴重會(huì )陰型尿道下裂可能合并隱睪或輸精管畸形,成年后影響精液排出。需通過(guò)精液分析評估生育能力,部分患者需輔助生殖技術(shù)干預。建議青春期后定期復查睪丸功能和精液質(zhì)量。
術(shù)后可能出現尿道瘺、尿道狹窄或憩室形成,表現為尿漏、排尿疼痛或反復感染。需通過(guò)尿道造影確診,輕度狹窄可用尿道探條擴張,嚴重者需二次手術(shù)修復。術(shù)后需保持會(huì )陰清潔,定期隨訪(fǎng)。
尿道下裂患者應避免穿緊身褲摩擦傷口,術(shù)后6個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。日常多飲水稀釋尿液,減少酸性食物攝入以防刺激尿道。建議選擇寬松棉質(zhì)內褲,沐浴時(shí)輕柔清潔手術(shù)區域。家長(cháng)需記錄患兒排尿情況,發(fā)現尿線(xiàn)變細、發(fā)熱等癥狀及時(shí)返院復查。成年患者性生活中需注意潤滑,避免陰莖彎曲處損傷。
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