隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊的先天性發(fā)育異常,屬于小兒泌尿生殖系統常見(jiàn)疾病。隱睪可能由睪丸下降受阻、內分泌異常、遺傳因素等引起,主要表現為單側或雙側陰囊空虛,可能伴隨腹股溝區腫塊。
胚胎期睪丸從腹膜后經(jīng)腹股溝管下降至陰囊的過(guò)程中,若受到機械性阻礙可能導致隱睪。常見(jiàn)阻礙因素包括腹股溝管狹窄、鞘狀突閉合異常等。這類(lèi)患兒可能伴有腹股溝疝,需通過(guò)超聲檢查確診。治療上可采用絨毛膜促性腺激素注射促進(jìn)睪丸下降,無(wú)效時(shí)需行睪丸固定術(shù)。
母體妊娠期激素水平異?;蛱合虑鹉X-垂體-性腺軸功能障礙,可能導致睪丸下降動(dòng)力不足。這類(lèi)患兒常伴有其他內分泌異常表現,如小陰莖、尿道下裂等。確診需檢查促性腺激素和睪酮水平,治療可嘗試激素療法,使用人絨毛膜促性腺激素注射液或促性腺激素釋放激素鼻噴劑。
部分隱睪病例與染色體異?;蚧蛲蛔冇嘘P(guān),如克氏綜合征、雄激素不敏感綜合征等遺傳性疾病。這類(lèi)患兒多伴有特殊面容、智力障礙等全身表現,需進(jìn)行染色體核型分析確診。治療需綜合考慮整體情況,可能涉及激素替代和生殖器整形手術(shù)。
睪丸引帶發(fā)育異?;蚓餮苓^(guò)短等解剖學(xué)因素,可能限制睪丸正常下降。這類(lèi)隱睪多表現為高位隱睪,體檢時(shí)睪丸不可觸及。診斷需依靠腹腔鏡檢查,治療通常需要手術(shù)松解精索并固定睪丸,如福勒-斯蒂芬斯手術(shù)。
少數情況下,腹股溝區手術(shù)創(chuàng )傷或炎癥可能導致繼發(fā)性隱睪。這類(lèi)患者有明確手術(shù)史或感染史,可能伴有局部瘢痕粘連。治療需手術(shù)松解粘連組織,必要時(shí)行睪丸固定術(shù),術(shù)后可配合使用邁之靈片減輕水腫。
隱睪患兒應避免劇烈運動(dòng)防止睪丸扭轉,家長(cháng)需定期檢查陰囊發(fā)育情況。建議2歲前完成治療,未及時(shí)干預可能影響生育功能并增加睪丸癌風(fēng)險。日常注意保持會(huì )陰清潔,選擇寬松衣物,避免高溫環(huán)境。治療后每3-6個(gè)月需復查超聲監測睪丸發(fā)育,青春期后應加強睪丸自檢。
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