鼠疫一般能治好,早期診斷和規范治療是關(guān)鍵。鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病,主要通過(guò)染疫跳蚤叮咬或接觸感染動(dòng)物傳播,臨床可分為腺鼠疫、肺鼠疫和敗血型鼠疫等類(lèi)型。
鏈霉素注射液是首選藥物,對鼠疫耶爾森菌有強效殺滅作用。多西環(huán)素片可作為替代藥物,適用于對鏈霉素過(guò)敏者。慶大霉素注射液常用于重癥患者的聯(lián)合用藥,需嚴格監測腎功能。早期足量使用抗生素可顯著(zhù)降低病死率,肺鼠疫患者應在癥狀出現24小時(shí)內開(kāi)始治療。
重癥患者需進(jìn)行液體復蘇,維持水電解質(zhì)平衡。出現感染性休克時(shí)需使用血管活性藥物,如去甲腎上腺素注射液。呼吸衰竭患者可能需要機械通氣支持,肺鼠疫患者應實(shí)施嚴格呼吸道隔離。所有病例均需密切監測生命體征和器官功能。
與患者密切接觸者需預防性服用多西環(huán)素片或環(huán)丙沙星片,連續用藥7天。醫護人員應穿戴防護裝備,包括N95口罩、護目鏡和防護服。疫區居民可通過(guò)防蚤措施降低感染風(fēng)險,如使用殺蟲(chóng)劑處理衣物和環(huán)境。
發(fā)現病例后需立即上報疾控部門(mén),實(shí)施疫區封鎖和消毒。開(kāi)展滅蚤、滅鼠等媒介控制措施,切斷傳播途徑。對疑似病例進(jìn)行實(shí)驗室檢測,包括淋巴結穿刺液涂片檢查和細菌培養。廣泛開(kāi)展健康教育,提高群眾防護意識。
腺鼠疫可能并發(fā)淋巴結化膿,需穿刺引流或切開(kāi)排膿。敗血型鼠疫易導致彌散性血管內凝血,需輸注新鮮冰凍血漿。腦膜炎型鼠疫可選用氯霉素注射液穿透血腦屏障。所有并發(fā)癥均需在重癥監護病房進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作治療。
預防鼠疫需避免接觸野生嚙齒類(lèi)動(dòng)物,在疫區活動(dòng)時(shí)使用驅蟲(chóng)劑。出現突發(fā)高熱、淋巴結腫痛或咳血等癥狀時(shí)應立即就醫,告知醫生流行病學(xué)史。治愈患者應定期復查,監測是否出現復發(fā)或遠期后遺癥。保持環(huán)境清潔,消除鼠類(lèi)孳生地是根本預防措施。
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