近視形成弱視通常與屈光參差、形覺(jué)剝奪等因素有關(guān),主要機制包括視網(wǎng)膜成像模糊導致的視覺(jué)發(fā)育異常。弱視可能由單眼高度近視未矯正、雙眼近視度數差異過(guò)大、先天性眼病等因素引起,需通過(guò)屈光矯正、遮蓋療法等方式干預。
近視度數較高的眼睛因成像長(cháng)期模糊,大腦皮層會(huì )選擇性抑制該眼信號輸入,導致視覺(jué)細胞功能退化。這種情況多見(jiàn)于兒童8歲前視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期,若單眼近視超過(guò)600度或雙眼差異大于300度,未及時(shí)戴鏡矯正可能誘發(fā)屈光參差性弱視。部分先天性近視合并角膜混濁、先天性白內障等疾病時(shí),光線(xiàn)無(wú)法正常刺激視網(wǎng)膜,可能引發(fā)形覺(jué)剝奪性弱視。
高度近視患者出現黃斑病變或視網(wǎng)膜脫離時(shí),即使光學(xué)矯正也無(wú)法獲得清晰物像,可能發(fā)展為繼發(fā)性弱視。此類(lèi)情況常伴隨視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。極少數病例存在先天性視神經(jīng)發(fā)育不良或眼球震顫,近視與弱視可能同時(shí)作為癥狀出現,需通過(guò)視覺(jué)誘發(fā)電位等檢查明確病因。
建議近視患者定期進(jìn)行散瞳驗光,兒童應每3-6個(gè)月復查屈光度。發(fā)現弱視后需立即進(jìn)行規范治療,12歲前治療效果較好。日常注意控制用眼時(shí)間,保證每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼加重近視發(fā)展。弱視治療期間需嚴格遵醫囑進(jìn)行遮蓋訓練或視覺(jué)刺激治療,家長(cháng)應監督兒童堅持完成訓練方案。
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