氣胸可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、胸腔穿刺檢查、胸腔鏡檢查等方式診斷。氣胸通常由外傷、肺部疾病、醫源性損傷等因素引起,表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
醫生通過(guò)聽(tīng)診器可發(fā)現患側呼吸音減弱或消失,叩診呈鼓音。氣管向健側偏移是張力性氣胸的典型體征。體格檢查簡(jiǎn)便快速,但無(wú)法確定氣胸范圍和病因,需結合其他檢查。
胸部X線(xiàn)是診斷氣胸的首選方法,能清晰顯示肺組織壓縮程度和胸腔積氣量。CT檢查對少量氣胸、局限性氣胸的診斷更敏感,可發(fā)現肺大皰等潛在病變。影像學(xué)檢查具有無(wú)創(chuàng )、可重復的優(yōu)點(diǎn)。
動(dòng)脈血氣分析可評估缺氧程度,血常規檢查可判斷是否合并感染。D-二聚體檢測有助于排除肺栓塞。實(shí)驗室檢查雖不能直接診斷氣胸,但對判斷病情嚴重程度和鑒別診斷有重要價(jià)值。
診斷性穿刺可抽出胸腔內氣體,同時(shí)測定胸內壓判斷氣胸類(lèi)型。穿刺液送檢可鑒別血胸、膿胸等并發(fā)癥。該檢查屬于有創(chuàng )操作,需嚴格無(wú)菌條件下進(jìn)行,適用于病情危重或診斷困難者。
電視輔助胸腔鏡能直接觀(guān)察胸膜病變,明確肺大皰破裂位置,同時(shí)可進(jìn)行止血、肺修補等治療。該檢查準確率高但費用較貴,多用于反復發(fā)作的氣胸或需手術(shù)治療的患者。
確診氣胸后應避免劇烈運動(dòng)和高空作業(yè),戒煙可降低復發(fā)風(fēng)險。少量氣胸可通過(guò)臥床休息自行吸收,中大量氣胸需行胸腔閉式引流。若出現呼吸困難加重、口唇紫紺等表現,須立即就醫。氣胸患者日常應保持大便通暢,避免用力屏氣,注意監測呼吸狀況。
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