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怎么確診細菌性痢疾

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確診細菌性痢疾需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查及流行病學(xué)史綜合判斷，主要方法有糞便常規檢查、糞便細菌培養、核酸檢測、血常規檢查、血清學(xué)檢查等。

1、糞便常規檢查

糞便常規檢查是初步篩查細菌性痢疾的常用方法。典型表現為黏液膿血便，顯微鏡下可見(jiàn)大量白細胞、紅細胞及吞噬細胞。志賀菌感染時(shí)糞便pH值常偏酸性。該檢查操作簡(jiǎn)便，但特異性較低，需結合其他檢查進(jìn)一步確認。

2、糞便細菌培養

糞便細菌培養是確診細菌性痢疾的金標準。采集新鮮糞便標本接種于SS瓊脂等選擇性培養基，分離培養出志賀菌屬可明確診斷。培養陽(yáng)性率在發(fā)病早期較高，抗生素使用后可能影響結果。培養同時(shí)可進(jìn)行藥敏試驗指導臨床用藥。

3、核酸檢測

采用PCR技術(shù)檢測糞便中志賀菌特異性基因片段，具有高靈敏度和特異性。適用于早期快速診斷，尤其對已使用抗生素導致培養陰性的病例。常見(jiàn)檢測靶點(diǎn)包括ipaH、ial等毒力基因，可區分不同血清型的志賀菌。

4、血常規檢查

細菌性痢疾急性期血常規可見(jiàn)白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加。重癥患者可能出現血紅蛋白下降。該檢查雖無(wú)特異性，但可輔助判斷感染程度及機體反應狀態(tài)，為評估病情提供參考依據。

5、血清學(xué)檢查

通過(guò)檢測患者血清中志賀菌抗體效價(jià)變化輔助診斷，常用方法有凝集試驗、ELISA等。雙份血清抗體效價(jià)呈4倍以上升高有診斷意義。該檢查多用于流行病學(xué)調查或回顧性診斷，急性期診斷價(jià)值有限。

確診細菌性痢疾后需嚴格隔離治療，患者餐具、衣物應專(zhuān)用并消毒。飲食宜選擇低脂少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，避免牛奶等產(chǎn)氣食物?；謴推谥饾u增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，可適量食用蒸蛋羹、嫩豆腐等。注意補充口服補液鹽預防脫水，便后需用肥皂水徹底清潔雙手。密切接觸者應醫學(xué)觀(guān)察7天，出現腹瀉癥狀及時(shí)就診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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