腦動(dòng)靜脈瘺手術(shù)通常包括術(shù)前評估、血管內栓塞術(shù)和開(kāi)顱手術(shù)三種主要方式。具體步驟需根據瘺口位置、大小及患者個(gè)體情況選擇,需由神經(jīng)外科醫生制定個(gè)性化方案。
術(shù)前評估階段需完成腦血管造影檢查明確瘺口解剖結構,同時(shí)進(jìn)行全腦CT灌注或磁共振檢查評估腦血流動(dòng)力學(xué)變化。血管內栓塞術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈穿刺插入微導管,在數字減影血管造影引導下將栓塞材料精準釋放至瘺口部位,常用材料包括彈簧圈、液態(tài)栓塞劑和球囊。開(kāi)顱手術(shù)適用于復雜或深部瘺口,需在顯微鏡下分離畸形血管團,術(shù)中可能聯(lián)合使用吲哚菁綠熒光造影技術(shù)定位瘺口,術(shù)后需嚴密監測顱內壓變化。部分病例需分階段實(shí)施復合手術(shù),即血管內栓塞后聯(lián)合開(kāi)顱切除殘余病灶。
術(shù)后需保持頭部制動(dòng)24-48小時(shí),監測生命體征及神經(jīng)功能變化?;謴推趹苊鈩×?a href="http://www.mmhgsj.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運動(dòng)和高鹽飲食,定期復查腦血管造影評估治療效果。出現頭痛加劇或肢體無(wú)力等異常癥狀時(shí)需立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需控制高血壓等危險因素,預防腦血管事件復發(fā)。
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