糖尿病合并勃起功能障礙通常需要檢查血糖水平、激素水平、血管功能、神經(jīng)功能和心理評(píng)估等。糖尿病可能導(dǎo)致血管病變、神經(jīng)損傷或激素失衡,進(jìn)而引發(fā)勃起功能障礙,需通過(guò)多項(xiàng)檢查明確病因。
糖化血紅蛋白和空腹血糖檢測(cè)是評(píng)估糖尿病控制情況的核心指標(biāo)。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,影響陰莖海綿體充血能力。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,超過(guò)7%提示控制不佳,需調(diào)整降糖方案。血糖波動(dòng)大可能加重微循環(huán)障礙,進(jìn)一步損害勃起功能。
睪酮、促黃體生成素等性激素檢測(cè)可排除內(nèi)分泌因素。糖尿病可能通過(guò)下丘腦-垂體-性腺軸影響睪酮分泌,低睪酮會(huì)加重勃起障礙。部分患者合并甲狀腺功能異?;蛎谌樗厣撸柰綑z測(cè)甲狀腺激素和泌乳素水平。
陰莖血流多普勒超聲能直接觀察海綿體動(dòng)脈血流情況。糖尿病血管病變常表現(xiàn)為動(dòng)脈硬化或供血不足,收縮期峰值流速低于25cm/s提示動(dòng)脈性ED。踝肱指數(shù)檢測(cè)可評(píng)估全身血管狀態(tài),數(shù)值低于0.9表明存在外周動(dòng)脈疾病。
陰莖生物感覺(jué)閾值測(cè)定和球海綿體反射潛伏期檢測(cè)可判斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變會(huì)導(dǎo)致陰莖皮膚感覺(jué)減退,反射潛伏期延長(zhǎng)超過(guò)30毫秒提示自主神經(jīng)損傷。振動(dòng)覺(jué)和溫度覺(jué)測(cè)試也有助于評(píng)估小纖維神經(jīng)病變程度。
國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷和抑郁焦慮量表能篩查心理因素。糖尿病患者的疾病負(fù)擔(dān)可能引發(fā)焦慮或抑郁,加重勃起困難。心理性ED常表現(xiàn)為突發(fā)性功能障礙或晨勃存在但性生活時(shí)無(wú)法勃起,需與器質(zhì)性原因鑒別。
糖尿病患者出現(xiàn)勃起功能障礙需綜合評(píng)估代謝控制和并發(fā)癥情況。除規(guī)范檢查外,應(yīng)保持均衡飲食,限制精制糖和飽和脂肪攝入,選擇全谷物和低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,有助于改善血管內(nèi)皮功能。嚴(yán)格戒煙限酒,控制血壓血脂在目標(biāo)范圍,定期監(jiān)測(cè)足部和眼底等微血管并發(fā)癥。心理疏導(dǎo)和伴侶共同參與治療也有助于改善性功能和生活質(zhì)量。
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