治齲齒之后還痛可能與牙髓未完全清除、繼發(fā)齲、根尖周炎、牙周炎或牙齒隱裂等因素有關(guān),可通過(guò)根管治療、補牙修復、抗感染治療等方式緩解。
齲齒治療時(shí)若牙髓未徹底清理,殘留的感染組織可能引發(fā)持續性疼痛。表現為冷熱刺激敏感或自發(fā)鈍痛。需重新打開(kāi)牙冠清除殘余牙髓,配合根管治療。常用藥物包括甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
補牙材料邊緣出現新的齲壞可導致疼痛復發(fā),常見(jiàn)于填充不密合或口腔衛生不良者。癥狀為咀嚼不適或食物嵌塞痛。需去除舊充填物后重新補牙,日常使用含氟牙膏。相關(guān)藥物有氟化鈉甘油糊劑、氯己定含漱液、頭孢克洛干混懸劑。
深齲未及時(shí)治療可能擴散至根尖區,引起咬合痛和牙齦腫脹。X線(xiàn)片顯示根尖陰影。需行根管引流并配合抗生素,嚴重者需根尖切除術(shù)。常用藥物包括奧硝唑膠囊、對乙酰氨基酚片、羅紅霉素分散片。
齲齒鄰近牙周組織感染時(shí),可能出現牙齦出血伴牙齒松動(dòng)痛。需進(jìn)行齦下刮治,輔以牙周夾板固定。治療藥物包括米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片、乙酰螺旋霉素片。
治療過(guò)程中器械操作或咬硬物可能導致牙體隱裂,表現為定點(diǎn)咬合劇痛。需通過(guò)全冠修復保護患牙,裂紋較深者需拔除。緩解藥物有雙氯芬酸鈉腸溶片、青霉素V鉀片、洛索洛芬鈉片。
治療后疼痛持續超過(guò)3天或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí)需及時(shí)復診。日常應避免用患側咀嚼硬物,每日使用巴氏刷牙法清潔口腔,每半年接受一次專(zhuān)業(yè)潔牙。含氟漱口水可幫助預防繼發(fā)齲,但需在醫生指導下與抗生素間隔使用。修復后牙齒敏感者可短期使用脫敏牙膏,若癥狀未緩解可能提示需調整修復體形態(tài)。
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