新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)可通過(guò)復篩檢查、診斷性檢查、醫學(xué)干預、聽(tīng)覺(jué)訓練、定期隨訪(fǎng)等方式處理。新生兒聽(tīng)力障礙可能與遺傳因素、孕期感染、耳部發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧、耳毒性藥物等因素有關(guān)。
初次篩查未通過(guò)需在出生后42天內完成復篩。復篩采用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應技術(shù),可排除因羊水殘留、外耳道胎脂等暫時(shí)性干擾導致的假陽(yáng)性結果。家長(cháng)需配合醫護人員在安靜環(huán)境中進(jìn)行檢測,避免新生兒哭鬧影響準確性。
復篩仍未通過(guò)者應在3月齡內完成診斷性聽(tīng)力評估。包括多頻穩態(tài)誘發(fā)電位、行為測聽(tīng)等綜合檢查,明確聽(tīng)力損失程度和類(lèi)型。診斷期間家長(cháng)需記錄新生兒對聲音的反應特征,如驚跳反射、眨眼反應等,為醫生提供參考依據。
確診為永久性聽(tīng)力損失需在6月齡前啟動(dòng)干預。傳導性耳聾可考慮鼓膜置管術(shù),感音神經(jīng)性耳聾需佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。干預前需完成顳骨CT、遺傳代謝病篩查等評估,家長(cháng)應學(xué)習設備維護和調機方法。
干預后需持續進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復訓練。家長(cháng)可通過(guò)有聲玩具、語(yǔ)言刺激等方式建立聲音-意義聯(lián)結,配合專(zhuān)業(yè)機構的聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法訓練。建議每日進(jìn)行3-5次10分鐘的訓練,強化新生兒對語(yǔ)音頻譜的辨識能力。
每3-6個(gè)月需復查聽(tīng)力閾值和言語(yǔ)識別率。佩戴助聽(tīng)器者需每月進(jìn)行聲場(chǎng)評估,人工耳蝸使用者需定期調試言語(yǔ)處理器參數。隨訪(fǎng)期間家長(cháng)需觀(guān)察新生兒語(yǔ)言發(fā)育里程碑,如6個(gè)月能否轉向聲源,12個(gè)月是否出現有意義的單字。
家長(cháng)應保持新生兒耳道清潔干燥,避免嗆奶導致中耳炎。哺乳時(shí)采取半豎立姿勢,喂奶后輕拍背部排氣。日常注意觀(guān)察對突發(fā)聲響的反應,避免接觸煙花爆竹等強噪聲。建議為新生兒補充維生素A、D等營(yíng)養素,促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)發(fā)育。若發(fā)現對呼喚無(wú)反應、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等情況,須立即復查聽(tīng)力。
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