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嬰兒先天性髖關(guān)節發(fā)育不良

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嬰兒先天性髖關(guān)節發(fā)育不良是一種髖臼與股骨頭對位異常的發(fā)育性疾病，可通過(guò)體格檢查、超聲或X線(xiàn)確診。早期干預主要有佩戴支具、閉合復位、石膏固定、手術(shù)矯正、康復訓練等方式。

1、佩戴支具

6個(gè)月以?xún)葖雰菏走xPavlik吊帶治療，通過(guò)維持髖關(guān)節屈曲外展位促進(jìn)髖臼發(fā)育。需每日持續佩戴23小時(shí)以上，定期復查調整松緊度。家長(cháng)需注意觀(guān)察皮膚受壓情況，避免血管神經(jīng)損傷。

2、閉合復位

適用于3-18個(gè)月患兒，在麻醉下手法復位后采用人類(lèi)位石膏固定。復位后需石膏固定3-6個(gè)月，每6周更換石膏并復查X線(xiàn)。該方式可能并發(fā)股骨頭缺血性壞死，需密切監測血供。

3、石膏固定

Spica石膏常用于維持復位后穩定性，需保持髖關(guān)節屈曲90°、外展60°體位。護理時(shí)需防止石膏污染斷裂，每日檢查足趾血運和感覺(jué)。固定期間可通過(guò)游戲促進(jìn)上肢運動(dòng)發(fā)育。

4、手術(shù)矯正

2歲以上患兒可能需骨盆截骨術(shù)或股骨截骨術(shù)，如Salter截骨、Pemberton截骨等。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察髖臼重塑情況，必要時(shí)聯(lián)合軟組織松解術(shù)改善關(guān)節活動(dòng)度。

5、康復訓練

拆除固定裝置后需循序漸進(jìn)開(kāi)展髖關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力訓練和步態(tài)訓練。水中運動(dòng)療法可減少關(guān)節負荷，騎乘玩具能增強下肢協(xié)調性。定期評估雙下肢長(cháng)度差異和跛行情況。

家長(cháng)應定期帶嬰兒進(jìn)行髖關(guān)節篩查，新生兒期可通過(guò)Barlow試驗和Ortolani試驗初步判斷。日常護理避免捆綁下肢，選擇寬松尿布。治療期間保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，母乳喂養者母親需補充營(yíng)養素?？祻碗A段避免劇烈跑跳運動(dòng)，建議使用寬凳如廁，定期復查至骨骼成熟。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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