坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,日?;顒?dòng)時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。仰臥位時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭有助于減輕神經(jīng)壓迫。癥狀緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng),如短距離行走。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冷熱交替敷貼,慢性期采用蠟療或中藥熏蒸。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的牽引治療能減輕椎間盤壓力,配合低頻脈沖電刺激可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,合并麻木癥狀時(shí)聯(lián)合維生素B1片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域,中藥制劑如腰痛寧膠囊對(duì)寒濕型疼痛有效。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉為主,配合電針增強(qiáng)刺激。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌,拔罐在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕,外敷桂枝茯苓膏活血通絡(luò)。八段錦鍛煉可增強(qiáng)腰背肌力量,建議每日練習(xí)15分鐘。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌力下降需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),嚴(yán)重椎管狹窄者行椎板切除減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)6-8周,逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練和腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后2-3天可下床活動(dòng),傳統(tǒng)開放手術(shù)需臥床1-2周。
日常應(yīng)避免彎腰提重物,久坐時(shí)使用腰椎靠墊,睡眠選擇中等硬度床墊。每周進(jìn)行3-4次游泳或平板支撐鍛煉核心肌群,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食多攝入牛奶、深海魚等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物,戒煙限酒防止血管痙攣加重癥狀。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂需立即就醫(yī)。
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