肝炎可能由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、代謝異常等因素引起。肝炎主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、乏力、黃疸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝硬化和肝衰竭。
病毒感染是肝炎最常見的原因,主要包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒可通過血液、母嬰和性接觸傳播,感染后可能發(fā)展為慢性肝炎。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要通過糞口途徑傳播,通常表現(xiàn)為急性肝炎。丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒,需依賴乙型肝炎病毒才能復(fù)制。病毒感染引起的肝炎可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等藥物治療。
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝炎,乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞,引起肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥和壞死。酒精性肝炎患者可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等癥狀。戒酒是治療酒精性肝炎的關(guān)鍵措施,嚴(yán)重時(shí)可使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。若發(fā)展為酒精性肝硬化,可能需要肝移植治療。
某些藥物如對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物、抗生素、抗腫瘤藥物等可引起藥物性肝炎。藥物或其代謝產(chǎn)物可能直接毒性作用或誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致肝損傷。藥物性肝炎患者需立即停用可疑藥物,可使用還原型谷胱甘肽注射液、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物治療。嚴(yán)重藥物性肝損傷可能需要進(jìn)行血漿置換或人工肝支持治療。
自身免疫性肝炎是由于免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥,多見于女性患者。患者可能出現(xiàn)疲勞、關(guān)節(jié)痛、黃疸等癥狀,血液檢查可發(fā)現(xiàn)自身抗體陽性。治療主要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片和免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。若治療不及時(shí),可能進(jìn)展為肝硬化和肝衰竭。
代謝異常如非酒精性脂肪性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病等也可?dǎo)致肝炎。非酒精性脂肪性肝炎與肥胖、胰島素抵抗相關(guān),表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥。肝豆?fàn)詈俗冃允倾~代謝障礙疾病,銅在肝臟沉積引起肝炎。血色病是鐵代謝異常導(dǎo)致鐵過量沉積在肝臟。治療包括生活方式干預(yù)、驅(qū)銅藥物如青霉胺片、祛鐵治療等。
預(yù)防肝炎需注意飲食衛(wèi)生,避免不潔飲食和不安全注射。接種乙肝疫苗可有效預(yù)防乙型肝炎。戒酒和合理用藥有助于減少酒精性和藥物性肝炎發(fā)生。保持健康體重和均衡飲食可預(yù)防非酒精性脂肪性肝炎。肝炎患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能,避免勞累,保證充足休息。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高脂高糖食物。出現(xiàn)肝炎癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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