小孩闌尾炎可通過(guò)禁食補液、抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、術(shù)后護理等方式治療。小孩闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等原因引起。
急性發(fā)作期需立即禁食,通過(guò)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補充水分和電解質(zhì)。胃腸減壓可減少腸內容物刺激闌尾,緩解腹脹腹痛癥狀。補液量根據患兒體重和脫水程度調整,維持尿量在每小時(shí)1毫升每公斤體重以上。
頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液可覆蓋腸道常見(jiàn)致病菌。用藥前需進(jìn)行血培養和藥敏試驗,療程通常持續5-7天。治療期間需監測體溫和血常規指標,觀(guān)察感染控制情況。
適用于單純性闌尾炎患兒,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術(shù)采用三孔法建立氣腹,使用超聲刀離斷闌尾系膜。術(shù)后24小時(shí)可恢復流質(zhì)飲食,住院時(shí)間縮短至2-3天。
針對化膿性或穿孔性闌尾炎,需行右下腹麥氏切口探查。術(shù)中需徹底沖洗腹腔,放置引流管預防膿腫形成。術(shù)后需加強切口護理,觀(guān)察有無(wú)腸瘺等并發(fā)癥。
術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上翻身活動(dòng),預防腸粘連。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,避免進(jìn)食豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。切口拆線(xiàn)后可使用硅酮敷料預防瘢痕增生,定期復查超聲觀(guān)察恢復情況。
患兒恢復期應保持清淡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)切口愈合。術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),家長(cháng)需每日觀(guān)察切口有無(wú)紅腫滲液。出現發(fā)熱或持續腹痛應及時(shí)復診,術(shù)后3個(gè)月需進(jìn)行隨訪(fǎng)評估。平時(shí)注意飲食衛生,規律進(jìn)食,預防腸道感染復發(fā)。
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